115年:放射治療(2)
臨床電腦斷層模擬攝影儀的移動雷射，可在病人的那個方位移動？①頭腳 ②左右 ③前後
A僅②③
B①②③
C僅①③
D僅①②
詳細解析
本題觀念
電腦斷層模擬攝影儀（CT simulator）的移動雷射，是用來把病人身上的定位標記與影像座標、治療室的幾何中心對準。判斷移動方向時，要先把病人的三個身體方向和設備軸向分開：左右是床面寬度方向，前後是病人仰臥時的垂直高度方向，頭腳則是床面的縱向方向。標準臨床三軸配置中，雷射可調整左右與前後位置；頭腳方向通常由電腦斷層床沿縱軸移動來改變病人相對於雷射的位置。因此本題應選 A，僅包含左右與前後。
選項分析
- A. 僅左右與前後：正確。 移動雷射的左右調整，可把雷射移到床面寬度方向的指定位置；另一個可調方向是上下。病人仰臥時，上下方向對應身體的前後方向，所以這兩個方向都屬於雷射本身可移動的方位。
- B. 頭腳、左右與前後：錯誤。 這把頭腳方向也算成雷射移動。典型一軸或三軸系統中，頭腳方向的定位主要靠 CT 床縱向移動，並非把雷射沿著病人的頭腳軸直接推移。
- C. 僅頭腳與前後：錯誤。 雖然前後方向的判斷正確，但漏掉左右方向。左右移動是為了在床面寬度方向調整定位線，正是移動雷射的重要功能。
- D. 僅頭腳與左右：錯誤。 這個選項同時把不屬於典型雷射直接移動的頭腳方向列入，又漏掉可由雷射高度調整完成的前後方向。
答案解析
本題的關鍵是辨認「病人與雷射的相對位置」不等於「所有方向都由雷射本體移動」。CT 模擬定位時，床面縱向移動負責把病人送入掃描範圍，也就是處理頭腳方向；雷射系統則在床面寬度方向及垂直方向提供可調定位線。對仰臥病人而言，垂直方向在身體座標中就是前後方向。
IAEA 的 CT 模擬定位資料描述了固定側向雷射與可移動矢狀雷射的配置；設備手冊也將 X 軸定義為左右移動、Z 軸定義為上下移動，而 Y 軸在典型配置中相對治療室固定。若要改變病人和 Y 軸定位線的相對位置，通常是移動 CT 床。少數特殊設備可能增加額外縱向致動軸，但不改變本題所問的一般臨床三軸配置。
核心知識點
- 左右方向： 對應床面寬度，移動雷射可在此方向調整。
- 前後方向： 仰臥時對應上下高度，移動雷射可藉由升降調整。
- 頭腳方向： 對應床面縱軸，通常藉由 CT 床移動，而非移動雷射本體。
- 看到「可在病人的哪個方位移動」時，先確認題目指的是雷射本體，還是病人透過床的移動；兩者不要混為一談。