115年:放射治療(2)

比較一般診斷用的電腦斷層儀(CT)和電腦斷層模擬機(CT simulator),所共同具備的功能,下列何者正確?①使用kV等級的X光 ②平面式的床面 ③厚的床墊 ④安裝在牆面的雷射光

A僅①
B僅①④
C僅②④
D①②③④

詳細解析

本題觀念

一般診斷用電腦斷層儀(CT)與電腦斷層模擬機(CT simulator)都以CT掃描器為核心,利用X光管取得人體的斷層資料,因此兩者共享許多基本的影像形成原理。CT管電壓以kV或kVp表示,這是兩種系統共同具備的核心特徵。

CT simulator雖然也是CT系統,但為了放射治療的定位與模擬,會再加上放療專用配置,例如平面式床面、較厚的固定或墊具,以及牆面或外部定位雷射。這些配置要讓病人的治療姿勢更接近直線加速器治療時的姿勢,並協助將等中心與皮膚標記轉移到正確位置。判斷共同功能時,先分清楚CT掃描器的基本功能和CT simulator的放療附加功能。

選項分析

A 正確。 一般診斷CT與CT simulator都以X光管產生穿透人體的X光,再由偵測器取得訊號並重建CT影像。X光管的管電壓以kV或kVp表示,所以使用kV等級的X光是兩者共同具備的功能。這項共同點來自CT的基本成像原理,不是放療定位設備額外增加的功能。

B 錯誤。 平面式床面是CT simulator的重要放療配置,目的是模擬直線加速器的治療床,讓病人在掃描、計畫與實際治療時保持一致的姿勢與幾何關係。一般診斷CT常見的是有弧度或符合診斷掃描需求的床面,不把放療用平床列為共同基本功能,因此不能選「僅使用kV等級的X光與牆面雷射」。

C 錯誤。 厚床墊或治療固定墊具主要服務於放療擺位、固定與重現性,屬於CT simulator因應治療流程的附加設備。一般診斷CT不必然配置這類厚墊具;而牆面定位雷射也屬於放療定位系統,因此這個組合不是兩種CT共同具備的功能。

D 錯誤。 牆面或外部定位雷射可標示治療等中心、協助把計畫座標轉移到病人表面,是CT simulator為了放療定位而配置的系統。平面式床面與厚床墊同樣是治療姿勢及固定需求的附加項目,並非一般診斷CT和CT simulator共同的基本功能。四項全部列入共同功能,超出了兩者真正共享的範圍。

答案解析

比較兩種設備時,CT掃描器本體是共同核心:都使用X光管、以kV/kVp設定管電壓,並由偵測器取得資料後重建影像。CT simulator為了配合放射治療,才增加平面式床面、厚的固定墊具與外部定位雷射,使病人定位能與治療機一致。因而共同具備的只有使用kV等級X光;平面床面、厚床墊及牆面雷射都是CT simulator的特殊配置。本題採官方答案A。

核心知識點

  1. CT與CT simulator的共同核心是X光管、偵測器、旋轉掃描與電腦重建,管電壓以kV或kVp表示。
  2. CT simulator是為放射治療模擬而改良的CT系統,不只是一般CT換一個名稱。
  3. 平面式床面用於接近直線加速器治療床的幾何條件;厚床墊或固定墊具用於治療姿勢與固定。
  4. 牆面或外部定位雷射用於標示等中心與皮膚定位點,協助把模擬座標轉移到治療位置。
  5. 題目問「共同功能」時,應先找兩種設備都必須具備的成像核心,再排除只服務放療定位的附加配置。

參考資料

  1. AAPM CT Lexicon version 2.0
  2. AAPM Task Group 66: Quality assurance for computed-tomography simulators
  3. IAEA, Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students
  4. An approach for measuring the spatial orientations of a computed-tomography simulation system