有關⁹⁹ᵐTc-sestamibi 之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
⁹⁹ᵐTc-sestamibi 是常用的鎝-99m 標記藥物，判斷敘述時要同時掌握配位化學、脂溶性與臨床用途。它的核心錯誤在於把此錯合物稱為親水性；sestamibi 由六個 isonitrile 配體與一價鎝形成六配位錯合物，整體具有親脂性，能進入粒線體豐富、膜電位較高的細胞。
這題的判讀可分成三層：先確認金屬中心與配位數，再看試劑盒如何由亞錫離子還原鎝並經 citrate 中間配位完成配體交換，最後確認其心肌、乳房與副甲狀腺影像用途。選項 A 把「六配位」這個正確資訊和「親水性」這個錯誤描述放在一起，正是容易混淆的地方。
選項分析
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A. 錯誤。 ⁹⁹ᵐTc-sestamibi 的鎝中心可視為一價鎝，周圍由六個 MIBI 的 isonitrile 配體配位，六配位描述正確；但這些配體使錯合物呈親脂性，不是親水性。親脂性有助於藥物穿越細胞膜並聚集於粒線體，因此 A 的整體敘述錯誤。
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B. 正確。 ⁹⁹ᵐTc-sestamibi 可作為心肌灌注造影劑，利用鎝-99m 的單光子訊號呈現心肌血流分布。它在臨床上可取代較早使用的 ²⁰¹TlCl，兩者都是心肌灌注影像的放射性藥物，但物理特性與心肌清除模式不同。
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C. 正確。 製備時先由亞錫離子將高氧化態的鎝還原，再形成 ⁹⁹ᵐTc-citrate 中間物；之後 MIBI 與 citrate 進行交換配位，形成穩定的 ⁹⁹ᵐTc-sestamibi。這是試劑盒反應中常用的還原與 transchelation 概念，故 C 的反應順序符合其製程。
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D. 正確。 除心肌灌注外，⁹⁹ᵐTc-sestamibi 也能用於乳房病灶評估，以及定位副甲狀腺機能亢進時的過度活躍副甲狀腺組織。這些用途都利用藥物在特定組織的攝取與滯留差異，不限於心臟影像。
答案解析
本題問的是錯誤敘述。A 前半段的「一價、六配位」符合 ⁹⁹ᵐTc-sestamibi 的配位結構，但把理化性質寫成親水性；正確應為具有親脂性的金屬錯合物。B 是心肌灌注造影用途，C 是亞錫還原、citrate 中間配位與 MIBI 交換的製備概念，D 則是乳房與副甲狀腺影像用途，皆可成立。因此答案為 A。
記憶時可把「MIBI」和親脂性、粒線體滯留連在一起；看到「親水性」就要回頭檢查。另須注意，配位數描述結構，親脂或親水描述理化性質，兩者是不同層次，不能因為前者正確就接受整個選項。
核心知識點
- 結構：⁹⁹ᵐTc-sestamibi 為一價鎝、六配位的金屬錯合物，六個 isonitrile 配體來自 MIBI。
- 理化性質：sestamibi 具有親脂性，能通過細胞膜，並因粒線體膜電位而在粒線體豐富的細胞中滯留。
- 試劑盒化學：亞錫離子負責還原鎝，citrate 可作中間配位體，後續由 MIBI 進行配體交換形成目標錯合物。
- 影像用途：可作心肌灌注造影，也可用於乳房病灶評估及副甲狀腺機能亢進的定位。