108年:護理基礎醫學(2)
下列何種原因抑制懷孕時乳汁的製造？
A泌乳素（prolactin ）濃度過低，不足以刺激乳腺
B人類胎盤泌乳素（human placental lactogen ）過低
C多巴胺（dopamin ）抑制腦下腺合成泌乳素
D雌激素（estrogen ）與黃體素（progesterone ）濃度高
詳細解析
本題觀念：懷孕期間乳腺泌乳功能的荷爾蒙調控
哺乳涉及兩個階段：
- Lactogenesis I（懷孕中期開始）—乳腺細胞分化、為製乳做準備。
- Lactogenesis II（產後 2～3 天）—真正的大量製乳開始。
關鍵在於：雖然懷孕後期血中 prolactin 濃度已非常高，但乳汁仍不大量分泌，原因是雌激素（estrogen）與黃體素（progesterone）高濃度對乳腺終端小葉/腺泡具有「功能拮抗」效果，阻斷 prolactin 下游訊號。分娩後胎盤排出，E、P 迅速下降，抑制解除，prolactin 才能正式驅動製乳。
選項分析
A. 泌乳素（prolactin）濃度過低
‧ 事實相反：孕期在雌激素刺激下，腦下垂體前葉腫大，prolactin 濃度可達非孕婦的 10 倍以上。故非抑制原因。
B. human placental lactogen（hPL）過低
‧ hPL 主要促進母體脂肪分解、拮抗胰島素以提供葡萄糖給胎兒，對乳腺分化有輔助性但並非抑制或啟動製乳的關鍵。其高低不足以解釋孕期不能泌乳。
C. Dopamine 抑制腦下垂體合成 prolactin
‧ Dopamine（即 prolactin-inhibiting factor, PIF）確實抑制 prolactin 基礎分泌，但孕期此抑制
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