下列何者可做為核醫骨頭掃描的造影製劑？①⁹⁹ᵐTc-MDP ②⁹⁹ᵐTc-HDP ③⁹⁹ᵐTc-DTPA ④⁹⁹ᵐTc-PYP
詳細解析
本題觀念
核醫骨頭掃描選擇的是會在骨骼表面尋向性分布、並能反映骨血流與骨母細胞活性的放射性製劑。常用的⁹⁹ᵐTc-MDP與⁹⁹ᵐTc-HDP屬磷酸鹽或雙磷酸鹽類骨尋向性製劑，會吸附在骨骼羥磷灰石表面，因此可顯示骨重塑增加的區域。⁹⁹ᵐTc-PYP是焦磷酸鹽製劑，也具有骨攝取與骨影像用途。相對地，⁹⁹ᵐTc-DTPA的主要分布與腎絲球過濾及腎臟動態功能有關，並非標準骨掃描示蹤劑。解題時要依製劑的生物分布判斷，不要只因它們都標有⁹⁹ᵐTc就視為都能做骨掃描。骨掃描的攝取增加，通常代表局部血流或骨形成活動增加，不等於單獨看到製劑就能判定特定疾病；本題考的是放射性藥物用途分類。
選項分析
A. 錯誤。 ①⁹⁹ᵐTc-MDP確實是常用骨掃描製劑，但③⁹⁹ᵐTc-DTPA主要用於腎臟功能與腎動態造影，不是骨尋向性製劑；此外，本項漏列同樣可用於骨影像的②HDP與④PYP，所以「僅①③」不成立。
B. 正確。 ①MDP與②HDP是骨骼閃爍造影的主要骨尋向性製劑，會在骨骼羥磷灰石與骨母細胞活性增加處呈現攝取。④PYP雖不是現代骨掃描最常用的選擇，但具有骨攝取與骨影像的文獻依據，故三者合併為①②④。③DTPA不應列入此組合。
C. 錯誤。 ②HDP與④PYP可作骨影像，但③DTPA的主要用途是腎臟造影；本項還漏掉①MDP這個典型骨掃描製劑，因此不能選「僅②③④」。
D. 錯誤。 ①MDP、②HDP與④PYP有骨尋向性，但③DTPA的示蹤路徑主要反映腎臟清除與腎功能，並非一般核醫骨頭掃描的放射性製劑。把四者全部列入，會把腎臟製劑誤歸為骨骼製劑。
答案解析
本題正確答案為 B（僅①②④）。判斷的核心是製劑是否具有骨尋向性：MDP、HDP與PYP可在骨骼中攝取並形成骨影像；DTPA則主要經腎臟處理，用於腎功能或腎動態評估。MDP與HDP是臨床上最熟悉的骨掃描製劑，PYP雖在現代使用情境與普及度不一定相同，但仍可作為骨影像製劑。故只有①、②、④同時符合題目條件。
核心知識點
- ⁹⁹ᵐTc-MDP與⁹⁹ᵐTc-HDP是常見的骨尋向性雙磷酸鹽製劑。
- ⁹⁹ᵐTc-PYP屬焦磷酸鹽，具有骨攝取與骨影像用途。
- 骨掃描製劑會與骨骼羥磷灰石結合，並反映血流及骨母細胞活性。
- ⁹⁹ᵐTc-DTPA主要用於腎臟功能與腎動態造影，不是標準骨掃描示蹤劑。