115年:護理基礎醫學(2)
自律神經系統的副交感神經節後神經元（postganglionic parasympathetic neuron）所分泌的神經傳遞物質為何？
Aacetycholine
Bnorepinephrine
Cepinephrine
Ddopamine
詳細解析
本題觀念
自律神經系統可分成交感神經與副交感神經，兩者都以節前神經元連接到神經節，再由節後神經元把訊號傳到心臟、平滑肌、腺體等標的器官。本題要分辨的是副交感神經節後神經元的典型神經傳遞物質；只要先記住副交感神經節前、節後纖維的共同特色，再與交感神經節後路徑比較，就能排除其他選項。副交感神經節後神經元屬於膽鹼能神經元，末梢釋放乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh），所以答案選 A。
選項分析
- A acetycholine：正確。 題目中的拼字少一個 l，標準拼法是 acetylcholine，所指仍是乙醯膽鹼。副交感神經節後纖維在標的器官附近釋放 ACh，主要作用於毒蕈鹼型膽鹼受體（muscarinic receptor），使神經訊號轉換成心跳、腺體分泌或平滑肌活動的變化。
- B norepinephrine：錯誤。 正常自律神經傳導中，norepinephrine 是多數交感神經節後纖維的主要神經傳遞物質，常作用在 α 或 β 腎上腺素受體。它與副交感神經節後纖維的典型答案不同，因此不能選 B。
- C epinephrine：錯誤。 epinephrine 主要由腎上腺髓質的嗜鉻細胞釋放到血液中，屬於交感神經—腎上腺髓質反應的循環性訊號，不是副交感神經節後神經元末梢的標準釋放物。
- D dopamine：錯誤。 dopamine 雖然也是神經傳遞物質，但不是經典副交感神經節後傳導的主要物質。判斷自律神經題時，應先依節前或節後、交感或副交感定位，再對應典型傳遞物質，不能只因它是神經傳遞物質就選用。
答案解析
副交感神經的節前神經元與節後神經元都以 ACh 作為主要傳遞物質。節前末梢在自律神經節釋放 ACh，作用於菸鹼型膽鹼受體（nicotinic receptor）；節後末梢抵達標的器官後，仍釋放 ACh，但主要作用在 muscarinic receptor。這是本題最重要的兩段式記憶：副交感神經「節前 ACh、節後 ACh」，只是受體位置與類型不同。相較之下，交感神經節前纖維也使用 ACh，交感神經節後纖維則多使用 norepinephrine；腎上腺髓質受到交感節前刺激後，會把 epinephrine 等兒茶酚胺釋放入血液。
題目問的是「副交感神經節後神經元」而非所有自律神經纖維，因此應鎖定末梢釋放物。A 選項的 acetycholine 雖有拼字瑕疵，但依選項意義可辨認為 acetylcholine，與官方答案 A 相符。
核心知識點
- 副交感神經：節前 ACh → 神經節的 nicotinic receptor；節後 ACh → 標的器官的 muscarinic receptor。
- 交感神經：節前通常為 ACh；節後多為 norepinephrine，作用於 α、β 腎上腺素受體。
- 重要例外：交感神經支配汗腺的節後纖維也釋放 ACh；腎上腺髓質不是一般節後神經元，而是接受交感節前刺激的特殊構造。
- 解題順序：先看神經系統分支，再看節前或節後，最後配對神經傳遞物質與受體。