108年:護理基礎醫學(2)

岡氏複合體(Ghon complex )是那一類結核病的病理表現?

A原發性結核病
B繼發性結核病
C結核性腸炎
D粟粒狀結核病

詳細解析

本題觀念:Primary tuberculosis 的典型病理病灶—Ghon complex

結核病依感染階段可分為

  1. 原發性結核 (primary TB):首次感染,多見於兒童或免疫力正常成人。
  2. 繼發性/再活化結核 (secondary TB):先前潛伏菌於免疫力下降時再度活化。
  3. 播散型結核:如粟粒狀結核 (miliary TB)、腸道結核等。

原發性結核的代表性病理學特徵是 Ghon focus 與其經淋巴擴散至同側肺門淋巴結所形成的 Ghon complex(又稱 primary complex)。病灶常位於肺上葉下段或下葉上段的周邊區域,為肉芽腫伴乾酪樣壞死;若後續纖維化並鈣化,即成 Ranke complex。

選項分析

A. 原發性結核病 ─ 正確
‧ Ghon focus + 支氣管旁或肺門淋巴結病變 = Ghon complex,為 primary TB 的經典表現。

B. 繼發性結核病
‧ 多見於肺尖 (高張氧壓區) 反覆發炎壞死與空洞形成,稱 Simon focus,並非 Ghon complex。

C. 結核性腸炎
‧ 為結核菌經吞嚥或血行播散至腸道所致,表現為迴腸末端或盲腸潰瘍/纖維化狹窄,與 Ghon complex 無關。

D. 粟粒狀結核病
‧ 為菌血症造成多臟器

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