下列何種疾病不是透過病媒傳染？
詳細解析
本題觀念
病媒傳染是指病原體必須藉由蚊、蝨、蜱等節肢動物，在感染宿主與下一位易感者之間完成傳播；判斷時要看疾病的主要自然傳播途徑，而不是只看病原體是否可能經其他罕見方式移動。腮腺炎（mumps）主要由感染者的唾液與呼吸道分泌物在人與人之間傳播，並不需要蚊或蝨參與，因此本題要找的不是病媒傳染疾病是腮腺炎。
解題可先把四個選項按媒介分類：腮腺炎屬直接的人傳人呼吸道傳播；登革熱與日本腦炎屬蚊媒傳播；流行性斑疹傷寒則由人體蝨傳播。這個分類軸線比疾病名稱是否常見更重要，也能避免把所有「傳染病」誤認為都是「病媒傳染病」。
選項分析
A. 腮腺炎：正確。 腮腺炎病毒主要存在於感染者的唾液與呼吸道分泌物，病人咳嗽、打噴嚏、說話或近距離接觸時，可經飛沫與分泌物傳給他人。它的防治重點是疫苗、呼吸道衛生、手部衛生與適當隔離，不是消滅蚊蟲或避免蝨叮咬。因此 A 符合「不是透過病媒傳染」的條件。
B. 登革熱：不正確。 登革熱由感染登革病毒的埃及斑蚊等 Aedes 蚊叮咬傳播。病毒在蚊子叮咬感染者後進入蚊體，經一段時間後可隨蚊子的叮咬進入另一個人的血液；這正是節肢動物病媒介接病原體的典型模式。防治上要清除積水、減少病媒蚊孳生並避免蚊蟲叮咬，故 B 是病媒傳染病。
C. 日本腦炎：不正確。 日本腦炎病毒在蚊子與動物宿主之間循環，感染的蚊子叮咬人時將病毒帶入人體。主要病媒為 Culex 蚊，豬等動物可作為重要增幅宿主；人通常不是有效的病毒來源。這種「蚊子—動物宿主—人」的傳播關係，清楚符合病媒傳染的定義，所以 C 不能選。
D. 斑疹傷寒：不正確。 題目所指的流行性斑疹傷寒由人體蝨傳播。感染蝨吸血後，病原體可隨蝨糞排出，病人搔抓叮咬處時，病原體可能經破損皮膚進入體內；因此不必是蚊子才算病媒，人體蝨同樣屬於傳播病原體的節肢動物。D 仍是病媒傳染疾病。
答案解析
本題答案為 A。判斷病媒傳染的核心是：疾病是否需要節肢動物在傳播鏈中扮演媒介。登革熱由 Aedes 蚊傳播，日本腦炎由蚊媒傳播，流行性斑疹傷寒由人體蝨傳播；三者都符合病媒傳染。腮腺炎則主要靠感染者的呼吸道分泌物在人與人之間傳播，感染鏈不需要蚊、蝨或其他節肢動物。
護理照護與衛教也要依傳播途徑處理。腮腺炎個案須注意呼吸道與飛沫防護、接觸者疫苗與暴露評估；登革熱與日本腦炎的公共衛生措施則要加上防蚊、清除孳生源與病媒監測；斑疹傷寒相關防治還要處理衣物、個人衛生與蝨害。把「直接傳播」和「病媒傳播」分清楚，才能給出正確的感染管制建議。
核心知識點
- 病媒傳染的判斷重點是傳播鏈是否需要節肢動物媒介，不是疾病是否具有傳染性。
- 腮腺炎（mumps）主要經唾液與呼吸道分泌物在人與人之間傳播，屬直接的人傳人感染。
- 登革熱（dengue）主要由感染病毒的 Aedes 蚊叮咬傳播，防治重點包括清除積水與防蚊。
- 日本腦炎（Japanese encephalitis）主要由 Culex 蚊傳播，病毒在蚊與動物宿主間循環。
- 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）由人體蝨傳播；蝨糞污染抓破的皮膚也是重要感染機會。
- 病媒不只包括蚊，也包括蝨、蜱、跳蚤等能承接並傳播病原體的節肢動物。
- 感染管制要配合傳播途徑：呼吸道傳播重視隔離與飛沫防護，病媒傳播則重視防蟲、清除孳生源及環境管理。