115年:護理內外護理(2)

有關癌細胞特性的敘述,下列何者正確?

A具有纖維膜包覆,易擴散
B分化越差,生長速率越慢
C容易造成身體消瘦、貧血
D手術切除後不易復發

詳細解析

本題觀念

癌細胞的特性來自生長控制失常、分化異常、侵犯周圍組織與轉移能力增加。惡性腫瘤通常不像多數良性腫瘤那樣有完整包膜並局限在原處,而是可能破壞鄰近組織、進入血液或淋巴系統,形成遠端轉移;即使手術切除肉眼可見的腫瘤,仍可能因微小殘留或轉移病灶而復發。

癌症也不只造成局部腫塊。腫瘤本身、慢性發炎反應、出血、營養攝取不足與治療,都可能讓個案出現體重下降、食慾差、肌肉流失、疲倦或貧血。這些全身性表現要和癌症惡病質(cancer cachexia)連在一起理解,而不是只把癌症看成局部細胞增生。

選項分析

  • A:不正確。 纖維膜包覆與局限生長較接近良性腫瘤的特徵;惡性癌細胞常缺乏完整包膜,能侵犯周圍組織並轉移。「包膜」與「容易擴散」放在同一敘述中,混合了兩種不同腫瘤的特徵。

  • B:不正確。 分化是指腫瘤細胞保留多少原本組織的形態與功能。分化越差,代表細胞越不成熟、異型性越明顯,常與較高惡性度、較快生長或較差預後相關;不能說分化越差就長得越慢。雖然不同癌症仍要依病理類型判斷,但此選項的方向與一般惡性腫瘤特性相反。

  • C:正確,為本題答案。 癌症可能透過腫瘤代謝改變與發炎介質促進脂肪、骨骼肌分解,形成癌症惡病質,表現為體重下降、消瘦、肌力下降與疲倦;腫瘤慢性出血、營養不良、骨髓受影響或慢性發炎也可能造成貧血。因此「容易造成身體消瘦、貧血」是四個選項中正確的敘述。

  • D:不正確。 惡性腫瘤具有侵犯與轉移能力,手術後仍可能因切緣殘留、微小轉移或腫瘤生物特性而復發。復發風險要看癌症種類、分期、分化程度、治療反應與追蹤結果,不能概括成手術切除後不易復發。

答案解析

判斷癌細胞特性時,可以用「失去控制、失去正常分化、能侵犯、能轉移」四個方向整理。A 把良性腫瘤常見的包膜特徵和惡性腫瘤的擴散能力混在一起;B 把分化差與生長慢的方向寫反;D 忽略惡性腫瘤可能殘留或轉移,手術並不保證不復發。

C 所描述的消瘦與貧血則可由多條路徑造成:癌症惡病質會增加分解代謝,發炎介質會抑制食慾並改變肌肉和脂肪代謝;腫瘤出血、鐵或其他營養素不足、骨髓受侵犯及慢性疾病反應,也都可能使血紅素下降。因此依公告答案選 C。

要注意,癌症個案的體重下降或貧血需要進一步找原因,不能只歸因於吃得少,也不能把「癌症常有全身表現」當成單一疾病的確診依據。護理評估可追蹤體重、飲食量、肌力、活動耐受度、皮膚黏膜顏色、出血情形與血液檢查,及早回報營養與功能惡化。

核心知識點

  1. 惡性腫瘤常見特性:生長失控、分化較差、侵犯周圍組織、轉移及術後復發。
  2. 完整包膜、局限生長與較少轉移較常見於良性腫瘤,但仍需依病理與臨床資料判斷。
  3. 分化差通常表示細胞較不成熟、惡性度較高,常與較快生長或較差預後相關。
  4. 癌症惡病質可造成體重下降、肌肉與脂肪流失、食慾下降、虛弱和疲倦。
  5. 癌症相關貧血可能和慢性出血、營養不足、骨髓受影響、腎臟因素或慢性發炎有關。
  6. 手術後仍須依腫瘤種類、分期、切緣、轉移與治療反應追蹤復發風險。

參考資料

  1. Overview of Cancer
  2. Symptoms of Cancer
  3. Cancer Cachexia
  4. Cachexia in Cancer
  5. Neoplasia