115年:護理內外護理(2)
有關皮膚結構之敘述，下列何者正確？
A角質層為皮膚最外層，頭皮的角質層最厚
B皮下組織含有血管、淋巴管及皮脂腺
C真皮層含有大量膠原組織，最薄處位在眼瞼
D皮下組織含有感覺神經，老化常造成壓力感改變
詳細解析
本題觀念
理解皮膚結構時，要先分清楚表皮、真皮與皮下組織的層次，再對照各層主要成分、附屬器官、神經與身體部位的厚薄差異。角質層是表皮最外層，但厚皮主要位於手掌與腳底；真皮則是含膠原纖維與彈性纖維的結締組織層，眼瞼屬於皮膚較薄的部位。掌握「哪一層、含什麼、哪裡最厚或最薄」三個問題，可判斷本題官方答案。這種由層次、成分與部位互相對照的方式，也是解剖題最穩定的判斷方法。
選項分析
- A ❌ 不正確。 角質層確實是表皮最外層，負責形成保護屏障；但是皮膚或表皮較厚的部位是手掌與腳底，而不是頭皮。頭皮並非厚皮的代表，因此前半句正確、後半句錯誤，整個選項不能選。
- B ❌ 不正確。 皮下組織以脂肪及疏鬆結締組織為主，也可見較大的血管、淋巴管與部分神經。皮脂腺則通常位於真皮，並與毛囊相連，並非皮下組織的典型主要構造；把血管、淋巴管與皮脂腺並列為皮下組織內容，層次配對不精確。
- C ✅ 正確，為官方答案。 真皮含有大量膠原纖維與彈性纖維，提供皮膚強度、支撐與彈性；其中膠原組織是維持真皮結構的重要成分。眼瞼皮膚薄，真皮相對薄弱，是常被用來說明薄皮部位的例子，因此此選項將組織成分與部位厚度正確連結。
- D △ 有文字歧義，但不是官方指定答案。 皮下層可有感覺神經及較大的神經分支，老化也可能因神經末梢減少而使觸覺、壓力覺或痛覺改變，所以若按字面理解，這個敘述有一定生理依據。不過它不是皮膚分層最典型的考點，且「壓力感」用語較不精確；依本題官方答案與單選題設定，仍選 C。
答案解析
答案為 C。真皮位於表皮下方，主要由膠原纖維與彈性纖維構成，內含血管、淋巴管、神經、毛囊、汗腺及皮脂腺等構造。眼瞼是皮膚較薄的區域，因此 C 同時掌握了真皮的組織成分與薄皮部位，最符合皮膚解剖的核心概念。
A 的錯誤在於把頭皮說成角質層最厚；厚皮主要見於手掌和腳底，且角質層特別發達。B 將皮脂腺歸入皮下組織，混淆了皮膚附屬器官的主要位置；皮脂腺多在真皮，經導管排入毛囊。D 則涉及較細的神經分布與老化變化，內容不是完全沒有依據，但「皮下組織含有感覺神經」不能因此推翻 C 的直接解剖描述。面對單選題，應選最完整、最精準且最直接符合考點的 C。
臨床照護上，皮膚變薄與膠原減少會使老年人的皮膚較脆弱，容易受到摩擦、剪力與壓力傷害；感覺減弱也可能讓病人不容易察覺局部壓迫或溫度刺激。因此評估皮膚時，除了觀察紅斑、破損與水腫，也要檢查活動受限處、骨突處及受壓部位，協助病人變換姿勢並維持適當保濕。這些照護應用建立在正確的皮膚分層與功能理解上。
核心知識點
- 角質層是表皮最外層；厚皮主要位於手掌與腳底，頭皮不是最厚部位。
- 真皮含大量膠原與彈性纖維，並含血管、淋巴管、神經及皮膚附屬器官。
- 皮脂腺主要位於真皮，通常與毛囊相連；皮下層以脂肪與疏鬆結締組織為主。
- 眼瞼是皮膚較薄處；老化可能造成皮膚變薄與感覺減弱，需加強壓力傷害預防。