115年:護理基礎醫學(2)

有關真皮(dermis)的敘述,下列何者正確?

A由上皮組織組成
B含豐富的微血管
C分成基底層與乳頭層
D燒燙傷損及真皮者屬於一級灼傷

詳細解析

本題觀念

真皮(dermis)是皮膚中位於表皮下方的結締組織層,主要由膠原蛋白與彈性纖維構成,內含血管、淋巴管、神經、毛囊、汗腺與皮脂腺等結構。真皮的血液供應相當豐富,形成與表皮相鄰的微血管網,不只供應真皮本身,也讓沒有血管的表皮能透過組織液擴散獲得氧氣與養分。

分辨表皮和真皮時,可先抓住三個重點:表皮是外層的上皮組織;真皮是內層的結締組織;真皮分為乳頭層與網狀層,而不是基底層與乳頭層。基底層屬於表皮的細胞層。燒燙傷深度也能用同一個分層概念判斷:只傷到表皮是第一級灼傷;若已傷及真皮,至少屬於部分厚度、常稱第二級灼傷。

選項分析

  • A 由上皮組織組成:錯誤。表皮才是由角化複層鱗狀上皮組成的外層,負責屏障與減少水分散失。真皮位於表皮深面,主要組成是結締組織,含有膠原纖維、彈性纖維及多種皮膚附屬器,因此不能把真皮說成上皮組織。

  • B 含豐富的微血管:正確。真皮內有血管與血管叢,乳頭層靠近表皮處的微血管能支持周邊組織的代謝;深部網狀層也有較大的血管分布。由於表皮沒有自己的血管,真皮的血管供應對表皮存活、傷口修復與體溫調節都很重要。

  • C 分成基底層與乳頭層:錯誤。真皮的兩個主要區域是靠近表皮、較薄的乳頭層,以及較深、纖維較緻密的網狀層。基底層是表皮最深的一層,含有可持續分裂的基底細胞與黑色素細胞,並非真皮的分層名稱。

  • D 燒燙傷損及真皮者屬於一級灼傷:錯誤。第一級灼傷只限於表皮,通常表現為紅、痛,但沒有真皮深層損傷。當熱傷害進入真皮,便屬於部分厚度灼傷,也就是常說的第二級灼傷;依損傷深度與範圍,可能出現水泡、滲液、明顯疼痛或較深的組織破壞。

答案解析

本題答案為 B。真皮是具有血管的結締組織層,含有豐富血管與微血管網,這正是選項 B 的正確理由。記憶皮膚結構時,不要只背層次名稱,也要連結組織特性:表皮位於最外側、沒有血管;真皮在表皮下方、具有血管與神經,並支撐毛囊與腺體。

選項 C 容易造成混淆,是因為「乳頭層」確實是真皮的一部分,但另一個搭配名稱應是「網狀層」,不是「基底層」。選項 D 則把灼傷分級與組織深度顛倒;只到表皮才是第一級,進入真皮就不能歸為第一級。

核心知識點

  • 表皮:最外層的角化複層鱗狀上皮,沒有血管;其深層包括基底層。
  • 真皮:位於表皮下方的結締組織,分為乳頭層與網狀層,含血管、神經、毛囊、汗腺與皮脂腺。
  • 微血管功能:供應真皮,並以擴散方式支持無血管的表皮;也參與體溫調節與傷口修復。
  • 灼傷深度:第一級限於表皮;第二級或部分厚度灼傷涉及真皮;更深的全厚度灼傷則可破壞整個表皮與真皮。
  • 快速判斷:看到「基底層」先想到表皮;看到「乳頭層、網狀層、血管」先想到真皮。

參考資料

  1. Anatomy, Skin (Integument), Epidermis
  2. Anatomy, Skin (Integument)
  3. Burn Classification
  4. Dermis