有關眼部組織的發育，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
本題考眼部附屬器官在胎兒期的發育時間，以及新生兒常見的淚道表現。判斷重點有三個：淚腺在出生時雖已形成部分腺泡與導管，反射性淚液分泌仍可能要出生後數週才明顯；鼻淚管末端若未完全再通，會在 Hasner 瓣附近形成先天性阻塞；眼瞼張開與瞳孔對光反應則是不同的發育事件，不能把兩者綁定成「眼瞼到某一週才分開，所以瞳孔才開始反應」。
胎兒眼瞼早期會彼此融合，這是保護眼球表面的正常階段，但之後會逐步分離。資料顯示眼瞼約在孕期 26 至 30 週逐漸張開，瞳孔也在約 30 至 34 週已有對光改變大小的能力，並非要等到約 36 週才同時出現。
選項分析
-
A（正確）。 淚腺在出生前已開始發育，但新生兒的反射性淚液分泌尚未成熟，部分嬰兒出生後 1 至 3 週才會在哭泣時出現較明顯的淚水。因此，剛出生時哭泣不一定看得到眼淚，符合正常發育現象。
-
B（正確）。 Hasner 瓣位於鼻淚管下端、靠近鼻腔的出口。鼻淚管通常會在出生前逐漸再通；若末端的膜性結構未完全穿通，就可能造成先天性鼻淚管阻塞。這也是嬰兒眼淚溢出或分泌物增加的常見先天性原因。
-
C（錯誤，為本題答案）。 眼瞼早期確實融合，但不是到出生前約 36 週才完全分開；眼瞼在約 26 至 30 週已逐步張開。更重要的是，瞳孔對光反射（pupillary light reflex）在約 30 至 34 週已開始具備，並不以眼瞼完全分開的時間作為起點。因此這個選項同時把眼瞼分離時間與瞳孔反應出現時間延後，敘述不正確。
-
D（正確）。 先天性淚囊瘻管（congenital lacrimal sac fistula）是淚道與皮膚之間形成的異常通道，外開口常位於內眥下方、偏鼻側的皮膚。選項描述符合典型解剖位置。
答案解析
答案為 C。眼部發育題常把不同構造的時間點放在同一個敘述中，解題時要拆開判斷。眼瞼融合是早期發育現象，約在孕期中後段逐漸分離；瞳孔對光反應則是視網膜、視神經與中樞反射路徑逐步成熟的結果，約在 30 多週已可出現，並不是等眼瞼完全分離後才突然開始。
其他選項分別對應新生兒淚腺分泌尚未成熟、Hasner 瓣附近的鼻淚管末端再通不完全，以及先天性淚囊瘻管的典型開口位置，均與資料相符。
核心知識點
- 淚腺出生時尚未具備完整的反射性淚液分泌功能，出生後數週才可能明顯流淚。
- 先天性鼻淚管阻塞常與鼻淚管下端、Hasner 瓣附近的膜性結構未完全穿通有關。
- 眼瞼早期融合，約孕期 26 至 30 週逐步張開；不要誤記成 36 週才分開。
- 瞳孔對光反應約在孕期 30 至 34 週已開始形成，與眼瞼分離是兩條不同的發育線索。
- 先天性淚囊瘻管的外開口常在內眥下方及鼻側。