115年:眼球生理(2)
關於眼窩骨頭（orbital bone），下列敘述何者錯誤？
A眼窩內壁（medial wall）由上頜骨（maxillary bone）、腭骨（palatine bone）、淚骨 （lacrimal bone）和蝶骨（sphenoid bone）組成
B眼窩外壁（lateral wall）由蝶骨（sphenoid bone）和顴骨（zygomatic bone）組成
C眼窩頂（roof）由蝶骨（sphenoid bone）和額骨（ frontal bone）組成
D眼窩地板（floor）由顴骨（zygomatic bone）、上頜骨（maxillary bone）和腭骨（palatine bone）組成
詳細解析
本題觀念
眼窩（orbit）是容納眼球與附屬構造的骨性腔室，四壁由不同顱面骨共同組成。判斷本題先記住眼窩內壁的標準組成：上頜骨、淚骨、篩骨及蝶骨，其中篩骨眶板是內壁的重要薄骨。腭骨不是眼窩內壁四骨之一，而主要以眶突參與眼窩地板。
選項分析
- A（錯誤，為本題答案）。 眼窩內壁由上頜骨、淚骨、篩骨與蝶骨構成；選項把應為篩骨的部分寫成腭骨，因此錯誤。
- B（正確）。 眼窩外壁主要由顴骨與蝶骨大翼形成，選項以顴骨及蝶骨概稱，方向正確。外壁相對厚實，也是四壁中較強的一壁。
- C（正確）。 眼窩頂主要由額骨眶部及蝶骨小翼構成，選項列出的額骨與蝶骨符合標準骨性解剖。
- D（正確）。 眼窩地板由上頜骨、顴骨與腭骨的眶突構成，三者均為眼窩地板的組成骨。
答案解析
答案為 A。這是一題四壁骨骼辨識題，最容易混淆的是內壁與地板：腭骨屬於地板，而篩骨是內壁的重要組成。眼窩內壁與篩竇相鄰，通常較薄；眼窩地板和上頜竇相鄰，臨床上可見爆裂性骨折相關考點。記憶時可將四壁分開：頂為額骨與蝶骨，外壁為顴骨與蝶骨，內壁含篩骨與淚骨，地板則含上頜骨、顴骨與腭骨。從空間位置看，內壁偏向鼻腔與篩竇，地板位於眼球下方並承接上頜骨；這種鄰近關係能幫助考生在沒有圖示時辨認骨骼。蝶骨則依不同部位參與眼窩頂與外壁，作答時不必把整個蝶骨誤當成只形成某一面。四壁的組成是眼科基礎解剖常見記憶題，也可連結眼窩骨折的臨床位置。臨床上，內壁或地板受傷時，鄰近鼻竇的氣體與骨片可能影響眼窩內容物；這個延伸考點仍建立在四壁骨骼的正確定位上。考試作答時，先找出題目詢問的壁面，再將每一塊骨放回其主要位置，能避免因同一骨參與不同壁面而誤判，也能更快找出選項中的替換錯誤，供考前複習使用。
核心知識點
- 眼窩內壁：上頜骨、淚骨、篩骨、蝶骨。
- 眼窩外壁：顴骨與蝶骨大翼。
- 眼窩頂：額骨眶部與蝶骨小翼。
- 眼窩地板：上頜骨、顴骨與腭骨眶突。
- 看到內壁與腭骨搭配時，要想到腭骨應改列在地板；看到內壁與篩骨搭配才符合典型解剖。