有關眼窩結構之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
本題考的是眼窩四面骨壁的組成、薄弱處，以及眼窩和顱腔、鼻竇之間的解剖關係。眼窩頂鄰近前顱窩，眼窩外側壁由顴骨與蝶骨大翼構成，眼窩底主要由上頜骨、顴骨與腭骨形成，眼窩內側壁則與篩竇相鄰，其中紙樣板（lamina papyracea）特別薄。
解題可先把「骨頭」與「眼窩壁」一一配對，再連結臨床現象：頂部缺損可能傳遞顱內壓力而出現搏動性眼突；底部薄弱，容易發生爆裂性骨折；內側壁薄且靠近篩竇，感染可由此擴散。選項 B 的關鍵錯在把蝶骨小翼放到外側壁，實際上蝶骨小翼屬於眼窩頂。
選項分析
A：正確。眼窩頂由額骨眶部與蝶骨小翼等結構形成，向上鄰近前顱窩。若眼窩頂與硬腦膜出現缺損，腦脊髓液或顱內搏動的壓力可傳入眼窩，使眼球呈現隨脈搏或心跳變化的搏動性眼突；這是骨壁與顱內空間相通所造成的現象。
B：錯誤。眼窩外側壁主要由顴骨與蝶骨大翼構成，不是蝶骨小翼。蝶骨小翼屬於眼窩頂的一部分，因此這個選項把「小翼」與「大翼」以及相對應的眼窩壁混淆，是本題所問的錯誤敘述。
C：正確。眼窩底相對薄弱，和上頜竇相鄰，受到鈍性外力時可能發生眼窩底爆裂性骨折（blowout fracture）。骨折後可能造成眼外肌或眶內組織嵌入、複視、眼球內陷，故眼窩底是外傷常見的破裂位置。
D：正確。篩竇位於眼窩內側壁旁，兩者之間的紙樣板很薄。篩竇炎若穿過骨板缺損或經鄰近組織擴散，可能引起眼窩蜂窩組織炎；眼瞼腫脹、眼球突出與眼球活動受限都是需要提高警覺的表現。
答案解析
答案為 B。眼窩壁的記憶重點是：頂部含額骨與蝶骨小翼；外側壁含顴骨與蝶骨大翼；底部主要含上頜骨、顴骨與腭骨；內側壁主要由上頜骨額突、淚骨、篩骨紙樣板與蝶骨構成。因而 B 把蝶骨小翼列為外側壁骨骼，與正確解剖位置不符。A、C、D 則分別符合眼窩頂缺損、眼窩底骨折與篩竇感染擴散的解剖與臨床邏輯。
核心知識點
- 眼窩頂：額骨眶部、蝶骨小翼；上方鄰近前顱窩，骨缺損可造成腦脊髓液漏或搏動性眼突。
- 眼窩外側壁：顴骨、蝶骨大翼；通常較厚，勿與蝶骨小翼混淆。
- 眼窩底：上頜骨、顴骨、腭骨；鄰近上頜竇，是爆裂性骨折的常見部位。
- 眼窩內側壁：尤其是篩骨紙樣板很薄，篩竇炎可向眼窩擴散。
遇到眼窩骨壁題，先辨認蝶骨小翼在頂部、蝶骨大翼在外側，再用「底部骨折、內側感染、頂部顱內壓力傳遞」作最後檢查。