115年:眼球法規(2)
關於視交叉（optic chiasm）的神經纖維走向，下列何者正確？
A鼻側視神經纖維在此處交叉到對側
B顳側視神經纖維在此處交叉到對側
C所有視神經纖維在此處交叉到對側
D視神經纖維不會交叉到對側
詳細解析
本題觀念
視交叉（optic chiasm）是兩眼視覺傳導路徑在腦底部交會的部分交叉處。要判斷纖維是否交叉，關鍵不是記成「左眼全部到右側、右眼全部到左側」，而是先分辨纖維來自視網膜的鼻側或顳側：鼻側視網膜纖維在視交叉穿越中線，顳側視網膜纖維則留在同側，繼續進入同側的視束。這種部分交叉讓每一條視束都帶有來自雙眼、但屬於同一側視野的資訊。
視網膜與視野方向相反。左眼與右眼的鼻側視網膜纖維，分別接收外側視野的訊息；它們在視交叉交叉後，與未交叉的顳側視網膜纖維共同組成對側視束。因此，視交叉的核心記憶是「鼻側交叉、顳側不交叉」，而不是全部交叉或完全不交叉。
選項分析
- A 正確。 鼻側視網膜纖維在視交叉穿越中線，之後加入對側視束。這是視交叉最重要的神經解剖特徵。
- B 錯誤。 顳側視網膜纖維通常不在視交叉交叉，而是沿同側路徑前進；把顳側與鼻側的走向對調，會造成視覺傳導判斷相反。
- C 錯誤。 視交叉是「部分」交叉，不是所有纖維都穿越中線。顳側視網膜纖維仍維持同側走向，所以不能稱為完全交叉。
- D 錯誤。 確實有纖維在視交叉交叉，主要就是鼻側視網膜纖維；因此「不會交叉」否定了視交叉的基本功能。
答案解析
本題正確答案為 A。視交叉的交叉規則可用「鼻交顳不交」記憶：鼻側視網膜纖維交叉到對側，顳側視網膜纖維留在同側。交叉完成後，左側視束主要傳遞右側視野資訊，右側視束主要傳遞左側視野資訊。這也說明視交叉以前的視神經仍以單眼來源為主，而視交叉以後的視束則整合雙眼同一側視野的訊息。
若視交叉中央部位受壓，常會先影響兩眼鼻側視網膜纖維，造成雙顳側偏盲；這項臨床連結可以反過來幫助確認「鼻側纖維在此交叉」。相對地，視交叉外側或視束受損時，視野缺損分布不同，不能套用成所有纖維都交叉。
核心知識點
- 視交叉是部分交叉：鼻側視網膜纖維交叉，顳側視網膜纖維不交叉。
- 視交叉後，每條視束都同時含有雙眼的纖維，負責同一側視野的資訊。
- 記憶口訣為「鼻交顳不交」，並注意視網膜位置與視野方向相反。
- 視交叉中央病變可造成雙顳側偏盲，這是判讀視覺傳導路徑的重要臨床線索。