關於造成胃食道逆流的原因，下列敘述何者正確？

本題觀念

胃食道逆流（GERD, Gastroesophageal Reflux Disease）的核心機轉與下食道括約肌（LES, Lower Esophageal Sphincter）的功能密切相關。LES 位於食道與胃的交界處，正常情況下會維持一定的壓力，防止胃內容物往上逆流。當 LES 壓力降低或出現不正常的短暫鬆弛，胃酸就容易逆流到食道。本題考的是各種因素對 LES 壓力及胃酸分泌的影響，考生必須清楚辨別每個選項中的因果關係是否正確。

選項分析

A：抽菸會降低下食道括約肌壓力及增加唾液分泌導致胃食道逆流 抽菸確實會降低 LES 壓力，這部分正確。但抽菸的另一項效應是「減少」唾液分泌（約減少 40～60%），而非增加。唾液具有中和食道內酸性物質的功能，唾液減少會使食道對胃酸的清除能力變差，加重逆流傷害。因此本選項後半段敘述相反，為錯誤。

B：肥胖會降低腹部壓力導致胃食道逆流 肥胖會使腹腔內壓力「升高」，而非降低。多餘的內臟脂肪會對胃部產生壓迫，使胃內壓力增加，推動胃內容物向上通過 LES 而導致逆流。選項中「降低腹部壓力」的描述與事實相反，為錯誤。

C：濃茶會降低下食道括約肌壓力 ✅ 研究顯示，茶（特別是濃茶）中的咖啡因及其他生物活性成分會使 LES 平滑肌放鬆，導致 LES 的靜止壓力下降，從而促進胃酸逆流。與喝水相比，飲用茶與咖啡都會顯著降低 LES 壓力。此敘述正確，為本題答案。

D：攝取紅酒會降低胃酸分泌及增加下食道括約肌壓力 紅酒的效果恰好相反：紅酒會透過促進胃泌素（gastrin）釋放而「增加」胃酸分泌，同時也會「降低」LES 壓力。選項中兩項描述都與實際作用方向相反，為錯誤。

答案解析

本題四個選項都在描述特定因素對 LES 壓力和胃酸的影響，但只有選項 C 的敘述完全正確。選項 A 錯在唾液分泌方向、選項 B 錯在腹部壓力方向、選項 D 則胃酸分泌與 LES 壓力方向皆錯。掌握各種飲食與生活習慣因素對 LES 壓力的影響方向，是理解 GERD 致病機轉的關鍵。

核心知識點

• LES 壓力降低是胃食道逆流最主要的機轉之一
• 抽菸會降低 LES 壓力且減少唾液分泌，兩者都加重逆流
• 肥胖使腹腔內壓力升高，將胃內容物推向食道
• 咖啡因與茶的生物活性成分會降低 LES 壓力
• 酒精（包括紅酒）會增加胃酸分泌並降低 LES 壓力

參考資料

• The effect of coffee and tea upon lower esophageal sphincteric function (PMID 20065484)
• NEJM: Inhibitory Effect of Smoking on the Lower Esophageal Sphincter (1971)
• Different effects of white and red wine on LES pressure (PMID 9517519)
• Gastroenterology: Wine and 5% Ethanol Are Potent Stimulants of Gastric Acid Secretion (1983)
• Wikipedia: Gastroesophageal reflux disease — https://en.wikipedia.org/wiki/Gastroesophageal_reflux_disease