有關胰臟炎的營養治療，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
胰臟炎的營養治療是營養師國考的重要考點，涵蓋急性期進食時機、靜脈營養中脂肪乳劑的使用限制、胰臟分泌的荷爾蒙調控，以及口服胰臟酵素補充等面向。本題屬於「選錯」題型，考生需逐一判斷各選項的正確性。關鍵在於辨別哪些荷爾蒙會「刺激」胰臟分泌、哪些會「抑制」，這是許多考生容易混淆的觀念。
選項分析
A：急性胰臟炎病人若可以耐受，可在24小時內開始由口進食 美國腸胃科醫學會（AGA）強烈建議，急性胰臟炎病人在可耐受的情況下，應於 24 小時內開始由口進食。統合分析顯示，早期進食比延遲進食平均可縮短約 2.35 天住院天數。此做法已是目前的治療共識，本敘述正確。
B：當病人血液 TG＞400 mg/dL 時，不適合使用脂肪乳劑 美國腸道暨靜脈營養學會（ASPEN）指引指出，當血清三酸甘油酯（TG, triglyceride）超過 400 mg/dL 時，使用脂肪乳劑會延遲富含 TG 的脂蛋白清除，加重高三酸甘油酯血症，甚至可能再次誘發胰臟炎。因此在高 TG 狀態下應避免使用脂肪乳劑，本敘述正確。
C：為了減少胰臟的刺激，可以使用 cholecystokinin（CCK）來減少胰臟的分泌 ❌ 這是本題的錯誤選項。膽囊收縮素（CCK, cholecystokinin）是胰臟外分泌的「主要刺激荷爾蒙」，而不是抑制劑。CCK 透過迷走神經傳入路徑及直接作用於腺泡細胞，會促進胰臟酵素分泌、刺激膽囊收縮，並增加腸道蠕動。因此使用 CCK 不但無法減少胰臟分泌，反而會加重刺激。真正能抑制胰臟分泌的是體抑素（somatostatin）及其類似物八乙肽（octreotide），兩者在嚴重急性胰臟炎的治療中可能有助於降低死亡率。
D：當病人由口進食時，可以隨餐口服補充胰臟酵素幫助吸收 胰臟酵素補充療法（PERT, Pancreatic Enzyme Replacement Therapy）是胰臟外分泌功能不足病人恢復口服進食時的標準照護。補充的酵素（包含脂解酶、澱粉酶、蛋白酶）應於開始進食時一併服用，可改善脂肪、碳水化合物及蛋白質的消化吸收。本敘述正確。
答案解析
本題的關鍵考點在於 CCK 的生理功能。CCK 是胰臟外分泌最主要的刺激荷爾蒙，選項 C 卻誤稱 CCK 可以「減少」胰臟分泌，因果關係完全顛倒。考生常將 CCK（刺激性）與體抑素 somatostatin（抑制性）搞混，務必牢記兩者的功能方向。其他三個選項（早期進食、高 TG 限制脂肪乳劑、口服胰臟酵素補充）均為目前臨床營養治療的正確原則。
核心知識點
- 急性胰臟炎可耐受時，建議 24 小時內開始由口進食
- 血清 TG＞400 mg/dL 時避免使用脂肪乳劑
- CCK 是胰臟外分泌的主要刺激荷爾蒙，會增加酵素分泌
- 體抑素（somatostatin）／八乙肽（octreotide）才是胰臟分泌的抑制劑
- 胰臟酵素補充（PERT）應隨餐服用，改善消化吸收
參考資料
- Timing of oral refeeding in acute pancreatitis: systematic review and meta-analysis (PMID 28408989)
- PMC 10925947: Navigating Nutritional Strategies in Acute Pancreatitis
- AJP-GI: Physiological mechanisms of CCK action on pancreatic secretion (1996)
- Williams JA. CCK Regulation of Pancreatic Acinar Cells. Comp Physiol (2019)
- PMC 5409727: Parenteral Nutrition and Lipids
- PMC 5530474: Efficacy of PERT in chronic pancreatitis — systematic review and meta-analysis