115年:眼球法規(2)
有關老花眼之敘述，下列何者錯誤？
A隨著年齡增長，眼睛看近時的對焦能力變差，這種調節作用（accommodation）的降低就是所謂老花眼
B水晶體變厚變硬，導致不容易進行調節作用（accommodation）是原因之一
C支配睫狀肌收縮的副交感神經也減少了，導致睫狀肌收縮不良是原因之一
D懸韌帶（zonules）及水晶體囊袋（capsule）也硬化缺少彈性，使水晶體不易進行調節作用 （accommodation）也是原因之一
詳細解析
本題觀念：
老花眼（presbyopia）是隨年齡增加而出現的生理性調節力下降，重點是眼睛看近物時無法再提供足夠的屈光力，因而需要把閱讀材料拿遠，或使用閱讀眼鏡才能看清楚。調節作用需要睫狀肌收縮、懸韌帶張力改變，以及水晶體形狀與彈性的配合；其中最主要的年齡變化是水晶體逐漸變厚、變硬，失去改變曲率的能力。理解「神經路徑仍在，但水晶體機械性反應變差」是判斷本題的關鍵。
選項分析
A. 正確。 眼睛看近時，調節系統必須增加水晶體的屈光力，使近物影像聚焦在視網膜上。隨年齡增長，這項能力逐漸下降，近距離閱讀與精細工作變得困難，這就是老花眼的核心定義。
B. 正確。 水晶體會隨老化逐漸增厚，尤其核部硬化、彈性下降。即使睫狀肌收縮，水晶體也較難改變成適合看近物的凸度，因此可提供的調節幅度減少。這是老花眼最重要的組織性機轉之一。
C. 錯誤。 睫狀肌收縮主要由副交感神經經動眼神經及睫狀神經節控制，但老花眼不能解釋成「支配睫狀肌的副交感神經減少」。老化後的主要問題是水晶體、囊袋與懸韌帶等眼內屈光組織的彈性和力學反應變差；副交感神經路徑仍可參與調節，並非因神經數量減少而成為主要病因。
D. 正確。 懸韌帶與水晶體囊袋是調節機械系統的一部分。這些結構隨年齡變得較硬、彈性降低，會影響睫狀肌收縮後對水晶體形狀的傳遞與改變，使水晶體不容易增加近距離所需的屈光力。因此這項敘述可視為老花眼相關組織變化的一部分。
答案解析
本題錯誤敘述為 C。老花眼的判斷應放在「調節幅度隨年齡下降」，尤其是水晶體硬化、彈性減少及調節機械系統效能變差；不能把主要原因寫成副交感神經減少。副交感神經是正常調節所需的控制路徑，但不是本題所指的典型老化病理機轉。
核心知識點
- 老花眼＝年齡相關的調節力下降，主要造成近距離對焦困難。
- 睫狀肌收縮會啟動調節，但水晶體必須能改變形狀，近物才可清楚成像。
- 水晶體增厚、核硬化與彈性下降，是老花眼的重要原因。
- 懸韌帶與水晶體囊袋的彈性、張力傳遞也會影響調節。
- 副交感神經負責調節的神經控制，但「副交感神經減少」不是老花眼的典型主要原因。