下列何者不是治療非感染性葡萄膜炎的主要使用藥物？
詳細解析
本題觀念：
葡萄膜炎（uveitis）是葡萄膜及相關眼內組織的發炎，治療前必須先區分感染性與非感染性原因。非感染性葡萄膜炎的主要問題是免疫反應造成的發炎，因此藥物方向以抑制發炎、降低免疫活性與保存視力為核心；抗生素則是針對細菌等感染原因的治療，不能把非感染性發炎當成感染來處理。實際用藥仍須依前、中、後葡萄膜炎的位置、嚴重度、是否威脅視力及是否有感染可能來決定。
選項分析
A. 正確。 類固醇是控制非感染性葡萄膜炎發炎反應的主要藥物。局部前葡萄膜炎可使用眼用類固醇；較嚴重、侵犯後段或有視力威脅時，可能需要眼周、眼內或全身性治療。選擇給藥途徑與劑量時，須配合發炎範圍與眼壓、白內障等副作用監測。
B. 錯誤。 抗生素或其他抗微生物藥物的角色，是治療已確認或高度懷疑的感染性葡萄膜炎，例如由細菌、病毒、真菌或寄生蟲引起的眼內感染。非感染性葡萄膜炎的主要治療方向是抗發炎與免疫調節，所以抗生素不是本題所問的主要使用藥物。若沒有先釐清感染可能，任意使用類固醇也可能掩蓋或惡化感染，臨床上必須先做病因判斷。
C. 正確。 非類固醇消炎劑（NSAID）可作為抗發炎治療的選項，依眼部位置與病情作為替代或輔助治療。它的適用情境、劑型與效果不等同於類固醇，使用時仍要考量角膜、眼壓及其他眼部狀況，不能只依藥名自行選用。
D. 正確。 對於慢性、反覆、視力威脅性或需要長期類固醇控制的非感染性葡萄膜炎，可考慮免疫抑制或免疫調節治療。常見藥物類別包括 methotrexate、mycophenolate mofetil、azathioprine 及鈣調磷酸酶抑制劑等，目的在降低持續發炎並達到類固醇減量；這些藥物需要由專科醫師評估全身狀況與定期監測。
答案解析
本題答案為 B。非感染性葡萄膜炎的藥物主軸是類固醇、適當的非類固醇消炎劑，以及在慢性或難治情況下使用免疫抑制／免疫調節藥物。抗生素不是非感染性發炎的主要治療；只有在病因屬感染性或有明確感染證據時，才依病原選擇相應的抗微生物治療。考題看到「非感染性」時，應先完成感染與免疫性質的分流，再判斷藥物類別。
核心知識點
- 非感染性葡萄膜炎：以抗發炎與免疫調節為治療核心。
- 類固醇可依發炎位置採局部、眼周、眼內或全身治療。
- NSAID 可在適當情境作為替代或輔助抗發炎藥物。
- 慢性、反覆、視力威脅性或類固醇依賴病例，可能需要類固醇節省策略與免疫抑制劑。
- 抗生素主要針對感染性葡萄膜炎；用藥前要先評估感染可能，避免錯誤的治療方向。