109年:醫學三(1)
關於 inflammatory bowel disease 的藥物治療，下列何者正確？
Asulfasalazine 可分解為 sulfapyridine （anti-inflammatory effect ）及 5-aminosalicylic acid （ASA ）（ antibacterial effect ）之成分，為臨床相當常用的口服藥物
B在inflammatory bowel disease 急性症狀控制之後， glucocorticoids 的使用在疾病的 maintenance therapy 中為首選
Canti -TNF therapy 可結合血液中 TNF-alpha ，而降低腸道發炎性反應，為 moderately to severely active ulcerative colitis 的重要治療；在慢性 B型肝炎的患者， anti-TNF therapy 並沒有產生 reactivation of hepatitis B virus 的風險
D在急性發作時， bowel rest 加上 total parenteral nutrition （TPN ）也具有 inducing remission of active Crohn's disease 的效果，其效果甚至與 glucocorticoids 相當
詳細解析
本題觀念：
探討 inflammatory bowel disease（IBD）中各種藥物及營養療法對於急性發作誘導緩解（induction of remission）與維持治療（maintenance therapy）的適當角色。
選項分析
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選項A
描述 sulfasalazine 分解成 sulfapyridine（anti‐inflammatory effect）及 5-aminosalicylic acid（ASA）（antibacterial effect），並作為常用口服藥物。
真實機制：sulfasalazine 經結腸菌切裂成 sulfapyridine 與 5-ASA，其中 5-ASA 是主要的抗發炎活性成分，sulfapyridine 則與副作用及抗菌作用相關，therapeutic efficacy 主要歸功於 5-ASA 而非 sulfapyridine (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，選項將兩者作用對調，描述錯誤。 -
選項B
「在 IBD 急性症狀控制之後，glucocorticoids 在維持治療中為首選」。
指引共識：系統性類固醇（systemic
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