115年:眼球法規(2)

有關眼壓之敘述,下列何者錯誤?

A正常範圍大概介於11~21 毫米汞柱
B眼壓會有日夜的變動,通常早上較低,下午及晚上較高
C青光眼的日夜眼壓變動差比正常人大
D憋氣時眼壓通常會較高

詳細解析

本題觀念

眼壓(intraocular pressure, IOP)是眼球內容物對眼球壁產生的壓力,主要受到房水生成、房水排出與眼內血流等因素影響。解題時先記住常用正常範圍,再掌握一天內的變化方向,最後判斷憋氣造成的壓力變化。

臨床上常以約 11~21 mmHg 作為一般參考範圍,但單一次測量不能獨立判定是否有青光眼。眼壓本來就會隨睡眠、姿勢、時間與測量條件改變;多數人的眼壓在睡眠期間或清晨起床時較高,之後白天逐漸下降,下午至傍晚通常較低。因此本題最重要的是辨認 B 把日夜方向寫反。

選項分析

A:正確。約 11~21 mmHg 是常用的正常眼壓參考範圍,適合用來判斷此基礎生理題。不過實際評估還要配合角膜厚度、視神經乳頭、視野與眼壓測量時段,不能只靠一個數值排除青光眼。

B:錯誤。眼壓雖有日夜變動,但一般趨勢是清晨或剛起床時較高,白天到下午、傍晚逐漸下降;不是「早上較低、下午及晚上較高」。不同個體可能有不同高峰時間,仍不改變選項把常見方向顛倒的錯誤。

C:正確。青光眼(glaucoma)或眼壓偏高者的眼壓日夜波動範圍可能比正常人更大,因此只在門診單一時段量到正常值,仍可能漏掉其他時段的高眼壓。研究比較也顯示開放性青光眼組的平均波動範圍可略大於正常組。

D:正確。憋氣或用力時會產生類似 Valsalva maneuver 的胸腔壓力變化,靜脈回流與眼內壓力短時間受到影響,眼壓通常會暫時上升。這是暫時性的生理反應,不能與持續性高眼壓混為一談。

答案解析

答案為 B。眼壓的常用參考範圍約為 11~21 mmHg,且一天內不是固定不變;典型模式是清晨較高,下午或傍晚較低。青光眼的波動幅度可能較大,憋氣則可因胸腔與靜脈壓變化使眼壓短暫上升,所以 A、C、D 均可成立。看到「日夜眼壓」時,應先檢查高峰是否位於清晨,而不是直接接受把早晚方向倒置的敘述。

核心知識點

  • 常用正常眼壓參考範圍:約 11~21 mmHg。
  • 一般日夜節律:睡眠/清晨較高,白天至傍晚較低,但個體可能有不同型態。
  • 青光眼的眼壓波動可能增加,單次門診測量不足以完整反映一天的眼壓。
  • 憋氣、用力或 Valsalva maneuver 可使眼壓暫時上升。
  • 眼壓數值需和視神經、視野、角膜厚度及測量時段一起判讀。

參考資料

  1. Intraocular Pressure
  2. IOP and Tonometry
  3. Diurnal intraocular pressure variations: an analysis of 690 diurnal curves
  4. Valsalva manoeuver, intra-ocular pressure, cerebrospinal fluid pressure, optic disc topography