115年:低視力學(2)
關於眼壓測量之敘述，下列何者錯誤？
A正常眼壓值落在11~21毫米汞柱（mmHg）
B正常人的眼壓值隨著日夜有所變化（diurnal change）
C青光眼的病人眼壓值一定超過21毫米汞柱（mmHg）
D角膜厚度對於眼壓的測量有影響
詳細解析
本題觀念
眼壓是眼球內壓力，臨床常以毫米汞柱(mmHg)表示。約 11～21 mmHg 是常用的統計參考範圍，但它不是把青光眼與非青光眼截然分開的絕對界線；判斷青光眼還要合併視神經盤、視野、眼前房角及其他風險因素。測量時也要注意日夜變化與角膜條件，單次讀值只能代表當下狀態。
選項分析
A 正確。11～21 mmHg 可作為一般檢查中常用的正常眼壓參考範圍。這是群體統計上的概略界線，不表示落在範圍內就一定沒有青光眼，也不表示超過 21 mmHg 就已經確診。
B 正確。眼壓會隨一天中的時間改變，受房水生成與流出的生理節律影響；不同時段測量可能得到不同數值。若臨床懷疑眼壓波動或單次測量不足以說明情況，可能需要在不同時間重複測量。
C 錯誤。青光眼病人不一定有超過 21 mmHg 的眼壓，正常眼壓型青光眼就是在統計正常範圍內仍出現視神經損傷與典型視野缺損。另一方面，眼壓高於 21 mmHg 可代表高眼壓或增加風險，單靠一個數字也不能確診青光眼。
D 正確。角膜厚度與角膜生物力學會影響壓平式眼壓計的讀值。角膜較厚時，通常需要較大力量才能壓平，讀值可能偏高；角膜較薄時可能偏低。因此解讀眼壓時要把中央角膜厚度及測量方法一起納入。
答案解析
本題問的是錯誤敘述，關鍵在「一定」二字。21 mmHg 是常用參考門檻，不是青光眼的必要條件；疾病診斷必須看眼壓以外的視神經與視野證據。正常眼壓型青光眼說明眼壓在參考範圍內仍可能發生進行性視神經病變，所以 C 把統計界線誤寫成絕對規則，應選 C。
核心知識點
- 眼壓參考範圍約 11～21 mmHg，屬統計概念，不是診斷分界。
- 眼壓具有日夜變化，單次測量可能低估或漏掉高峰。
- 正常眼壓型青光眼可在 21 mmHg 以下發生，診斷需整合視神經與視野。
- 中央角膜厚度會影響壓平式測量，讀值應結合角膜條件與測量方式判讀。