臨床上，有時會遇到病人反應配鏡處方白天都沒問題，但在夜間駕駛時清晰度不足。下列敘述何者錯誤？

本題觀念

夜間型近視（night myopia）是低照度或黃昏環境下，眼睛的遠距離焦點向近視方向移動，因而出現白天清楚、夜間遠方不夠清楚的現象。這個變化不是單一原因造成，常涉及低照度時調節偏向個人的暗焦點（dark focus），以及瞳孔放大後周邊光線比例增加所帶來的光學像差。

暗焦點可理解為缺乏清楚視覺刺激時，眼睛調節系統較容易停留的焦點位置；個體差異很大，不能只由平常驗光得到的屈光狀態推測。夜間瞳孔變大時，若眼睛存在正球面像差，通過周邊光線後的焦點品質與位置可能改變，使模糊感加重，呈現近視方向的屈光位移。

選項分析

• A 正確： 低照度會使瞳孔放大，更多周邊光線進入眼內；正球面像差可能讓不同入射高度的光線無法共同聚焦，造成焦點向近視方向移動。因此把瞳孔放大與球面像差列為可能機制是合理的。
• B 錯誤： 夜間型近視的主要相關因素是暗焦點調節與低照度下的光學變化，暗焦點和原本的屈光狀態並沒有緊密、可直接套用的關係。沒有足夠依據說明遠視者只要矯正不足，就必然或更容易出現這種現象；把殘餘遠視當作特異風險因子，正是本題錯誤處。
• C 正確： 夜間近視位移具有個體差異，但多屬小量。資料以約 0.50 D 可產生臨床症狀，研究也觀察到約 0.75 D 至 1.00 D 的具臨床意義位移，所以題目所列 0.50 D～1.00 D 可作為近似的通常量級理解。
• D 正確： 低照度下的近視性焦移稱為 night myopia，也可稱 twilight myopia；中文即夜間型近視。這個名詞正好描述本題的白天與夜間視覺差異。

答案解析

題目問的是錯誤敘述，不是要找造成夜間模糊的所有可能機制。A、C、D 分別符合已知的光學機制、常見位移量級與名稱；B 卻把「遠視矯正不足」說成更容易發生夜間型近視，忽略暗焦點的個體差異，也超出證據能支持的推論。夜間型近視不能單靠平常的遠視或近視分類預測，因此錯誤答案為 B。

核心知識點

1. 夜間型近視是低照度下的近視方向屈光位移，常見表現是夜間遠方清晰度下降。
2. 重要機制包括暗焦點調節偏移、瞳孔放大及球面像差；實際比例因人而異。
3. 暗焦點不是由標準屈光狀態直接決定，不能把遠視矯正不足視為必然的特異危險因子。
4. 位移量通常不大，但約 0.50 D 可能已造成症狀，文獻也以 0.75 D 至 1.00 D 描述具臨床意義的變化；因此解讀時要保留個體差異。
5. 驗光與視覺評估要區分白天高照度與夜間低照度條件，不能只用日間結果推論所有夜間駕駛視覺表現。

參考資料

1. DARK-FOCUS: Anomalous Refractive Errors and Accommodation
2. A Study of Night Myopia
3. The effect of spherical aberration on visual performance and refractive state for stimuli and tasks typical of night viewing
4. Night Myopia Studied with an Adaptive Optics Visual Analyzer
5. Night myopia: implications for the young driver