108年:護理基礎醫學(2)
補體系統（complement system ）是對抗細菌感染的重要機制之一。下列何者是感染時最早活化的補體反應？
A傳統途徑（classical pathway ）
B替代途徑（alternative pathway ）
C凝集素途徑（lectin pathway ）
D抗原呈現途徑（antigen presentation pathway ）
詳細解析
本題觀念：補體系統三條活化途徑之先後與先天／後天免疫的銜接
補體（complement）是先天免疫的重要殺菌機制，共有 classical、lectin、alternative 三條主要活化途徑。題目考察的是「感染初期，最早被啟動的途徑是哪一條？」
選項分析
A. 傳統途徑（classical pathway）
‧ 需 IgM 或 IgG 與抗原結合後，C1q 才能辨識 Fc 區啟動反應。
‧ 抗體屬於後天免疫，要經過數天才大量產生，因此 classical pathway 不是最早啟動的。
B. 替代途徑（alternative pathway）【正確】
‧ C3 在血液中不斷進行「tick-over」自發性水解產生 C3(H₂O)。
‧ 一旦接觸細菌表面（多為 LPS、teichoic acid 等缺乏 sialic acid 的結構），C3b 立即沉積並與 Factor B、D 形成 C3 轉化酶，迅速放大反應。
‧ 不需抗體或 MBL，屬於純先天免疫，故在感染「最早期」即啟動。
C. 凝集素途徑（lectin pathway）
‧ 由肝臟急性期蛋白 MBL（mannose-binding lectin）或 ficolin 結合病原表面的甘露糖、N-乙醯葡萄糖胺後，活化 MASP-1/2 → C4、C2。
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