115年:(醫檢)免疫病毒(2)
有關補體活化路徑之敘述，下列何者錯誤？
A由生物演化之觀點，替代路徑是補體活化路徑中最原始的
B古典路徑只能透過抗體專一地結合病原體才能夠活化啟動作用
C三個補體活化路徑之共通點為C3 轉化酶（C3 convertase）之形成
D替代路徑之活化與C3 分子的自發性水解有關
詳細解析
本題觀念
補體可由古典、凝集素與替代三條路徑啟動，雖然起始感測方式不同，最後都會形成 C3 轉化酶，切割 C3 並放大後續反應。本題的關鍵在於分辨各路徑的啟動條件，以及古典路徑是否只能靠抗體結合病原體。
選項分析
- A：正確。替代路徑不必等待抗體形成，具有自發性低速啟動與直接辨識表面特徵的能力；從演化觀點看，它被認為是三條路徑中較古老的補體活化方式。
- B：錯誤。古典路徑最常見的啟動方式是 C1q 辨識與抗原形成免疫複合體的 IgM 或 IgG，但並非只能由抗體專一結合病原體才能啟動。C1q 也可受到 C-reactive protein（CRP）等五聚蛋白，以及部分病原體或受損自體表面相關訊號的影響，因此「只能」使敘述過度限縮。
- C：正確。三條路徑各自形成路徑特異的 C3 轉化酶：古典與凝集素路徑主要為 C4b2a，替代路徑主要為 C3bBb。這些酵素都能切割 C3，形成 C3a 與 C3b，接著進入共同的放大與末端效應階段。
- D：正確。替代路徑的 tick-over 是 C3 分子內部硫酯鍵在血漿中持續低速自發水解，產生可進一步參與轉化酶形成的起始物質；若遇到缺乏補體調節的微生物表面，反應會被放大。
答案解析
三條路徑的共同主軸是「不同方式起始—形成 C3 轉化酶—切割 C3—共同下游效應」。看到「只能」時要特別檢查是否把常見機制誤寫成唯一機制。古典路徑雖以抗體介導最為人熟知，但 C1q 也能透過 CRP 等分子或其他適當表面訊號被啟動，所以錯誤答案為 B。
核心知識點
- 古典路徑：常由 IgM／IgG 免疫複合體啟動，形成 C4b2a。
- 凝集素路徑：由 MBL 或 ficolin 辨識微生物醣類，形成與古典路徑相同的 C3 轉化酶。
- 替代路徑：與 C3 tick-over 及微生物表面放大有關，形成 C3bBb。
- 三條路徑均以 C3 轉化酶為共同關鍵節點。