115年:驗光概要(2)
下列與遠視相關的敘述，何者錯誤？
A隱性遠視（latent hyperopia）：遠視被調節所掩蓋的部分，一定要經過散瞳後驗光才能檢測出來
B顯性遠視（manifest hyperopia）：眼睛未散瞳狀態下，可以接受的最多遠視度數
C絕對遠視（absolute hyperopia）：遠視無法被調節所補償的部分，如未矯正會影響視力
D機能遠視（facultative hyperopia）：遠視被調節所克服的部分，包含了隱性遠視
詳細解析
本題觀念：
遠視（hyperopia）可依調節是否能補償，以及驗光時是否被調節掩蓋，分成不同組成。總遠視可分成顯性遠視與隱性遠視；顯性遠視又可區分為調節仍能克服的機能遠視，以及調節無法補償、會造成視力模糊的絕對遠視。判斷時要分清楚「能不能靠調節克服」與「散瞳後是否顯露」兩條分類軸。記憶時可用「補償能力」對照「驗光顯露程度」：前者區分機能與絕對，後者區分顯性與隱性。病人若用調節把部分遠視抵銷，未散瞳驗光可能低估實際遠視；睫狀肌麻痺驗光解除這個影響後，才較能看出隱性部分。實際判讀時，不能只看到「與調節有關」就把名稱互換，還要確認它描述的是調節補償量，還是調節被放鬆後才顯現的屈光量。這個分類也有助於理解為何同一位病人在日常驗光與睫狀肌麻痺驗光時，所得的遠視度數可能不同，並留意調節麻痺前後的差異。
選項分析
- A 正確。 隱性遠視（latent hyperopia）是平時被睫狀肌張力或調節作用掩蓋的部分，未散瞳時可能沒有完整呈現在驗光結果中。使用睫狀肌麻痺藥物進行散瞳驗光，可放鬆調節並把這部分遠視揭露出來。
- B 正確。 顯性遠視（manifest hyperopia）是未使用睫狀肌麻痺時，透過一般驗光可測得、病人能接受的遠視部分，不等於散瞳後的全部遠視量。
- C 正確。 絕對遠視（absolute hyperopia）是調節也無法補償的部分，遠視焦點仍落在視網膜後方，未矯正時會影響遠方視力。
- D 錯誤。 機能遠視（facultative hyperopia）是可以靠調節克服的遠視，也是顯性遠視中的可補償部分；隱性遠視則是被調節掩蓋、通常在睫狀肌麻痺後才顯露的部分，不能說機能遠視包含隱性遠視。
答案解析
本題問的是錯誤敘述。機能遠視的核心是「可以用調節克服」，隱性遠視的核心是「在一般狀態下被調節掩蓋」。兩者都與調節有關，但分類意義不同；前者屬於顯性遠視的可補償部分，後者是總遠視中尚未在一般驗光充分顯現的部分。因此 D 混淆兩套分類，故答案為 D。
核心知識點
- 總遠視＝顯性遠視＋隱性遠視。
- 顯性遠視可理解為絕對遠視＋機能遠視。
- 絕對遠視無法由調節補償，常使未矯正遠方視力下降。
- 機能遠視可由調節克服，病人可能仍維持清楚視力，但容易增加調節負擔。
- 睫狀肌麻痺驗光可解除調節對屈光結果的掩蓋，協助估計總遠視量。