115年:視覺光學(2)
右眼配戴+4.00DS/-1.00DC×090鏡片，但如果中心點相對瞳孔有5 mm顳側偏移及2 mm上方偏移，則會造成多少稜鏡度的偏移？
A2.0△基底朝外，0.6△基底朝上
B2.0△基底朝內，0.6△基底朝下
C1.5△基底朝外，0.8△基底朝上
D1.5△基底朝內，0.8△基底朝下
詳細解析
本題觀念
本題考的是球柱鏡在不同子午線的有效度數，以及光學中心偏移所造成的誘發稜鏡。計算前不能只看處方中的球面數字，必須先判斷偏移方向對應的子午線，再把偏心量換成公分套用 Prentice 定則：P = F × c，其中 P 是稜鏡度、F 是該方向的鏡片度數、c 是光學中心偏移距離。
右眼處方為 +4.00DS/-1.00DC×090。柱鏡軸在 090 子午線，表示 090 方向只有球面度數 +4.00 D；與軸相差 90° 的 180 子午線則承受球面與柱鏡的總和，為 +3.00 D。水平顳側偏移 5 mm 要用 180 子午線，垂直上方偏移 2 mm 要用 090 子午線。
選項分析
- A：不正確。 水平量若誤把 +4.00 D 直接代入，會得到 2.0△，但水平方向應使用 180 子午線的 +3.00 D，因此正確水平量是 1.5△。垂直方向也不是 0.6△，而是 +4.00 D × 0.2 cm = 0.8△。
- B：不正確。 這個選項同時把水平與垂直的數值對應錯誤，並且把方向寫反。正鏡片的光學中心若位在瞳孔顳側，會產生基底朝外；位在瞳孔上方，會產生基底朝上，不是基底朝內、基底朝下。
- C：正確。 水平偏移 5 mm = 0.5 cm，使用 180 子午線 +3.00 D，P = 3.00 × 0.5 = 1.5△。垂直偏移 2 mm = 0.2 cm，使用 090 子午線 +4.00 D，P = 4.00 × 0.2 = 0.8△；正鏡片中心分別在顳側與上方，所以方向是基底朝外、基底朝上。
- D：不正確。 這個選項的大小 1.5△與 0.8△正確，但正鏡片偏心造成的基底方向相反。顳側中心不會造成基底朝內，上方中心也不會造成基底朝下。
答案解析
先將球柱處方轉成主子午線度數：090 子午線為 +4.00 D，180 子午線為 +4.00 − 1.00 = +3.00 D。水平方向的 5 mm 偏移使用 180 子午線，故誘發稜鏡為 3.00 × 0.5 = 1.5△；垂直方向的 2 mm 偏移使用 090 子午線，故為 4.00 × 0.2 = 0.8△。對正鏡片而言，光學中心相對瞳孔向顳側偏移產生基底朝外，向上偏移產生基底朝上。因此答案為 C：1.5△基底朝外，0.8△基底朝上。
核心知識點
- Prentice 定則的偏心量要用公分：P = F × c。5 mm 是 0.5 cm，2 mm 是 0.2 cm。
- 柱鏡軸方向只有球面度數；與軸垂直的子午線才加上柱鏡度數。本題 ×090 的 180 子午線為 +3.00 D。
- 正鏡片偏心方向的記憶重點是：光學中心在瞳孔顳側，誘發基底朝外；在瞳孔上方，誘發基底朝上。若改成負鏡片，基底方向會相反。
- 水平偏移要用水平子午線度數，垂直偏移要用垂直子午線度數；不能以球面度數概括所有方向。