115年:視覺光學(2)
有關調節力的敘述，下列何者正確？
A調節力與年紀無關
B孩童時期，調節力可達15.0～20.0 D
C年齡增加後，調節力下降主要跟眼角膜的老化有關
D近視眼的患者調節力不會下降
詳細解析
本題觀念
調節力（amplitude of accommodation）是眼睛增加屈光力、把近物影像清楚聚焦在視網膜上的能力，單位以屈光度（D）表示。兒童的水晶體仍有良好彈性，睫狀肌—懸韌帶—水晶體系統可以產生較大的屈光力變化，因此調節幅度明顯高於成人。隨年齡增加，水晶體逐漸硬化、可變形程度降低，調節幅度會持續下降，最後形成老花。這個年齡關係是判斷各敘述的核心。
選項分析
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A（錯誤）：調節力並非固定不變，也不是與年齡無關。兒童期調節幅度高，之後隨年齡逐步下降；因此只要看到「與年紀無關」，就與調節老化的基本生理不符。
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B（正確）：兒童時期的調節力可達約 15.0～20.0 D。這是本題所給數值與眼科生理資料相符的敘述，故選 B。
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C（錯誤）：年齡增加後調節力下降，主要牽涉水晶體本身的硬化與彈性降低，以及囊膜、懸韌帶與睫狀肌系統的整體變化；不能把主要原因歸於角膜老化。成人眼睛的研究也未顯示角膜曲率隨年齡變化與調節下降有相同的主要關聯。
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D（錯誤）：近視者在未矯正時，因遠點較近，可能不使用眼鏡就能看清較近的物體；這是物距與屈光狀態造成的實際視覺優勢，不代表生理調節力不會隨年齡下降。近視仍可能發生年齡相關的調節幅度減少。
答案解析
判讀本題要把「調節力的大小」和「看近時是否比較方便」分開。調節力是眼睛主動改變屈光力的能力，兒童期通常可達 15.0～20.0 D；老化時水晶體失去彈性，能增加的屈光力減少，所以調節幅度下降。近視未矯正時雖可利用自身屈光狀態看近，但不會抵消水晶體與調節系統的年齡變化。角膜也不是造成老花調節下降的主要構造。依此判斷，只有 B 完整符合兒童調節力的生理範圍。
核心知識點
- 調節力代表眼睛增加屈光力以看清近物的能力，常用 D 表示。
- 兒童水晶體彈性佳，調節幅度可達約 15.0～20.0 D。
- 調節幅度會隨年齡下降，老花的主要關鍵是水晶體硬化與彈性降低，並涉及囊膜、懸韌帶及睫狀肌系統。
- 近視未矯正時較容易看近，不等同於調節力永遠正常，也不能阻止年齡相關下降。
- 題目若把老花主要歸因於角膜老化，應提高警覺；判斷重點在水晶體及調節相關結構。