某病人一眼有嚴重弱視，弱視眼視力僅0.05，且有偏心固視，若要測量其斜視角度，最好用下列那一種方法？
詳細解析
本題觀念
本題考的是固視能力不足時，如何估計斜視的偏斜角度。嚴重單眼弱視且視力只有 0.05 時，弱視眼不容易穩定注視目標；再加上偏心固視，實際用來注視的視網膜位置偏離中心凹。若方法必須依賴維持中心固視，所得角度便可能不穩定，因此要選擇較不依賴弱視眼清楚辨認目標的客觀方法。先辨認固視條件，再選擇量測工具，是本題的解題順序。
選項分析
A. 馬竇氏鏡（Maddox rod test）將兩眼影像分離，請受試者依主觀感受判斷光線與線條的相對位置，主要用於評估斜位或其他主觀眼位關係。此法需要看見並可靠回應，嚴重弱視、抑制或兩眼感覺功能不良時，結果容易受影響；它不是本題最適合的客觀斜視角度測量法，故不選。
B. Krimsky 氏檢查以角膜光反射為基礎，在固視眼前放置稜鏡，逐步增加稜鏡度數，直到兩眼角膜光反射的位置達到對稱或中和，再以稜鏡度數估計斜視角。這個方法不要求弱視眼提供良好的中心固視，最符合嚴重弱視且難以穩定固視的情境，因此為本題答案。
C. 單眼遮蓋測試（cover-uncover test）可藉由移開遮蓋時出現的再固視動作，判定是否有顯斜視；但它的主要功能是辨認眼位是否偏斜，不能單獨把偏斜量精確量化為稜鏡度數，故不是最佳選擇。
D. 同步稜鏡遮蓋測試可在兩眼同時注視時，以稜鏡中和顯性偏斜，通常是量測顯斜視角的重要方法。不過它仍需要可用的固視與可觀察的眼球再固視反應。嚴重弱視與偏心固視會讓這個固視依賴的終點不可靠；在本題所列選項中，應優先選用以角膜光反射估計角度的 Krimsky 氏檢查。
答案解析
答案為 B。判斷關鍵不是單純比較哪一種測試能量斜視，而是先看這隻眼能否穩定固視。同步稜鏡遮蓋測試的中和判定，容易受到固視目標、再固視動作及偏心固視影響；Krimsky 氏檢查則觀察角膜光反射的偏移，並以稜鏡將反射位置中和，較適合無法可靠固視的嚴重弱視。臨床上仍應記得，偏心固視或黃斑異位本身也可能使角膜光反射法產生系統性誤差，所以 Krimsky 是本題情境下的最佳選項，並不代表測值必然等同於真正的解剖偏斜角。正式解題依公告答案採 B。
核心知識點
- Krimsky 氏檢查：以 Hirschberg 角膜光反射為基礎，將稜鏡置於固視眼前，透過中和角膜反射估計斜視角；重點是客觀、對固視要求較低。
- 同步稜鏡遮蓋測試：以遮蓋造成的眼位變化和稜鏡中和偏斜，適合能可靠固視並能觀察再固視反應者。
- 單眼遮蓋測試：主要用來辨認顯斜視，不等於完成角度量測。
- 馬竇氏鏡：屬於分離兩眼影像的主觀測試，對感覺融合、抑制與回應能力較敏感。
- 偏心固視會影響所有依賴固視參考點的眼位測量；報告結果時要同時考慮弱視程度、固視位置與測量方法的限制。