有關發燒初期之症狀表現，下列何者正確？

本題觀念：發燒分期與生命徵象改變

發燒分為三期：

1. 發冷期 (onset/chill) – 體溫調節中樞將設定點上調，身體覺得「變冷」，啟動產熱反應。
2. 發熱期 (course/fever) – 體溫與新設定點達平衡，維持高溫。
3. 退熱期 (defervescence) – 設定點恢復正常，開始散熱。

本題詢問「發燒初期」即發冷期的典型表現。

選項分析

A. 呼吸減緩
‧發冷期交感神經興奮，代謝增加，常見呼吸速率上升 (tachypnea)，並非減緩 → 錯。

B. 心跳速度加快
‧產熱與寒顫耗能，交感神經活化，心搏輸出量需增加以加速產熱與血液循環，故心跳加快 (tachycardia) → 對。

C. 皮膚發燙
‧發冷期末梢血管收縮以減少散熱，皮膚呈蒼白、冰冷；皮膚潮紅發燙出現在發熱期 → 錯。

D. 譫妄
‧譫妄多見於高熱持續或腦部感染、老年人，在早期並非常見表徵 → 錯。

答案解析

發燒初期 (發冷期) 的生理機轉：

1. 內生性 pyrogen 使下視丘設定點上升。
2. 身體感知外界與核心溫度「過低」，啟動交感反應：
   • 末梢血管收縮 → 皮膚蒼白、冰冷、顫抖。
   • 骨骼肌顫抖 (chill) → 產熱增加。
   • 交感刺激 → 心搏速

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