有關代謝性酸中毒的症狀，下列何者正確？

本題觀念：

代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）的病理生理與臨床表徵

當體內產生過多酸或重碳酸鹽（HCO₃⁻）大量流失，血液 pH 下降（<7.35）、HCO₃⁻ 減少（<22 mEq/L），即為代謝性酸中毒。身體會啟動補償機轉：

1. 中樞化學感受器感知酸血症後，刺激呼吸中樞 → 產生深而快的呼吸（Kussmaul’s breathing），以排出 CO₂（酸）。
2. 血管平滑肌對酸環境產生鬆弛，使周邊血管擴張，皮膚呈溫暖潮紅。
3. 神經系統受酸性環境抑制，出現頭痛、嗜睡甚至昏迷。

因此臨床題目常考「呼吸型態」、「神經症狀」與「周邊循環變化」。

選項分析：

A. 出汗、口乾
‧多見於體液不足或高血鈉，並非代謝性酸中毒主要表徵。
B. 頭痛、意識遲鈍
‧酸血症直接抑制中樞神經 → 頭痛、嗜睡、意識遲鈍或昏迷，為典型且常見症狀。→ 正確
C. 呼吸速率變慢
‧補償機轉會讓呼吸「深且快」（Kussmaul’s breathing），而非變慢。→ 錯
D. 周邊血管收縮
‧酸性環境造成血管擴張，皮膚可能溫暖潮紅；收縮相反。→ 錯

答案解析：

代謝性酸中毒時，過多的 H⁺ 使腦膜血管擴張並抑制皮層活動，病人會感覺頭痛、逐漸反應遲鈍，嚴重可進入昏迷；這正符合選項 B「

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