長期每日攝取超過200毫克的維生素B₆，可能會發生下列何種問題？

本題觀念

維生素 B₆（pyridoxine）是水溶性維生素，但長期大量攝取仍會造成毒性。當每日攝取量超過 200 毫克時，最主要的不良反應是末梢神經病變（peripheral neuropathy），這就是所謂的維生素 B₆ 中毒症候群（megavitamin-B₆ syndrome）。其機轉是 pyridoxine 對感覺神經元的細胞骨架（微管）產生毒性，長期累積會損傷背根神經節（掌管身體感覺傳導的神經構造），導致四肢末端麻木、刺痛與感覺喪失。台灣成人每日攝取上限（UL）為 80 毫克。

選項分析

(A) 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）：腕隧道症候群與維生素 B₆ 過量並無已知因果關係。過去有研究探討 B₆ 缺乏是否與腕隧道症候群相關，但結論不一致，而且探討的是「缺乏」而非「過量」。

(B) 高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）：這是維生素 B₆ 缺乏的表現，不是過量。B₆ 是胱硫醚合成酶（cystathionine beta-synthase）的輔酶，缺乏時同半胱胺酸無法正常代謝而在血中堆積。

(C) 末梢神經病變（peripheral neuropathy）：正確答案。長期每日攝取超過 200 毫克的 B₆ 會損傷感覺神經元，引起末梢神經病變，典型症狀為手腳麻木與刺痛。

(D) 小球性貧血（microcytic anemia）：這是維生素 B₆ 缺乏的表現。B₆ 是血紅素合成路徑中 ALAS 酵素（δ-aminolevulinic acid synthase，負責血紅素合成的第一步）的輔酶，缺乏時血紅素合成受阻，導致含鐵芽球性貧血（一種小球性低色素貧血）。

答案解析

答案為 (C)。本題的關鍵區別在於「過量」與「缺乏」造成的問題不同。選項 B（高同半胱胺酸血症）和 D（小球性貧血）都是 B₆ 缺乏時的表現，選項 A（腕隧道症候群）與 B₆ 過量無關。只有選項 C 的末梢神經病變是長期過量攝取 B₆ 的典型毒性反應。值得注意的是，停止過量攝取後，神經病變通常在六個月內可逐漸恢復。

核心知識點

• 維生素 B₆ 過量的主要毒性：末梢神經病變（megavitamin-B₆ syndrome）
• 機轉：pyridoxine 對感覺神經的細胞骨架毒性，損傷背根神經節
• B₆ 缺乏才會引起高同半胱胺酸血症與小球性貧血
• 台灣成人 UL 為 80 mg/day；停用後通常六個月內可恢復

參考資料

• The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review (PMC10343656)
• Vitamin B6 Toxicity Secondary to Daily Multivitamin Use (PMC10720370)
• NCBI StatPearls: Vitamin B6 (Pyridoxine)
• Wikipedia: Megavitamin-B6 syndrome https://en.wikipedia.org/wiki/Megavitamin-B6_syndrome