王先生為脊髓損傷病人，臀部有一久未癒合 10×8×4 cm3的傷口，入院時抱怨： 「傷口都好幾個月了，怎麼都不會好？」。下列何者為護理師應最優先執行之護理措施？

本題觀念：護理過程中的「優先順序」──Assessment First

臨床護理執行順序遵循護理過程（Assessment → Nursing Diagnosis → Planning → Implementation → Evaluation）。除非病人出現威脅生命的生理問題，第一步必須先「全面而完整的評估」，再據以診斷、制定目標及介入。本題雖屬傷口照護，但題幹未顯示立即危及生命的情況，因此優先考量仍是「評估」。

1. 為何要先評估？

1. 找出延遲癒合的原因：可能包含長時間壓力、局部感染、營養不良、糖尿病、血流不佳、失禁潮濕、護理技術不當…等。
2. 確認傷口狀態：壓瘡分期、大小、深度、滲液、壞死組織、氣味等，決定後續敷料與治療策略。
3. 瞭解個別需求：脊髓損傷病人常合併感覺喪失、移位困難，需評估其自我轉位能力、支持系統及照顧資源。

若未先評估便直接換敷料、制訂目標或調整飲食，可能忽略真正的延遲因子，使所有後續措施事倍功半。

2. 選項分析

A. 給予傷口換藥，以保濕性敷料覆蓋
‒ 屬「實施 (Implementation)」階段，需先評估傷口性質與病人整體狀況後才決定敷料種類與頻率，故非最優先。

B. 以住院期間能改善傷口大小為照顧目標
‒ 屬「計畫 (Planning)」階段，應建立在完整評估與護理診斷之後，故非首要。

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