115年:低視力學(2)
根據國際疾病分類（ICD）第11次修訂版（2018年）對「視力損傷」（visual impairment）的定義，下列何者錯誤？
A分為遠距離與近距離兩類視力損傷
B近距離視力損傷是指近距離視力在40公分距離差於N6或 M.08
C輕度（mild）遠距離視力損傷是指遠距離視力低於6/18（約萬國視力表零點三以下）
D失明（blindness）的定義是指遠距離視力低於3/60（萬國視力表零點零五以下）
詳細解析
本題觀念
本題考的是 ICD 第11次修訂版對視力損傷的分級邏輯。閱讀 WHO 的表格時，不能只記住「低於某個視力值」這種片段，而要注意每一個級距是由上下界共同組成；遠距離視力與近距離視力也有不同的判定方式。遠距離視力損傷包括輕度、中度、重度與失明等層級，近距離則在固定的40公分距離，以 N 值或 M 值表示。題目最容易混淆之處，是把輕度的上、下界誤寫成下一級中度損傷的界線。
選項分析
A 正確。ICD/WHO 的分類同時處理遠距離視力損傷與近距離視力損傷。前者常用 Snellen 視力或相應的十進位表示，後者則要在40公分的近距離測量，兩者不能用同一個數字直接互換。
B 正確。近距離視力損傷的判定條件是在40公分距離，近距離視力差於 N6 或 M 0.8。這是近距離分類的特定門檻，與遠距離的 6/12、6/18 或 3/60 等數值是不同維度，作答時要留意測量距離。
C 錯誤。WHO 表格中，輕度遠距離視力損傷是差於 6/12、但仍等於或優於 6/18；低於 6/18 已進入中度視力損傷的起始範圍。因此把「低於6/18」說成輕度，實際上把中度級距的界線誤套到輕度。另須注意 6/18 約相當於十進位 0.3，但數值換算正確不代表分級敘述就正確。
D 正確。失明的遠距離視力界線是差於 3/60，換算為萬國視力表約 0.05 以下。這項界線和輕度、中度、重度視力損傷的較高視力級距不同，應依表格的「差於」界線解讀。
答案解析
本題採官方答案 C。解題關鍵是先分辨測量距離，再依 WHO 級距看區間，而不是只背一個單點數字。輕度遠距離損傷落在差於 6/12 至等於或優於 6/18 的區間；低於 6/18 是中度的開始，所以 C 將分級寫錯。A、B、D 都符合題目所引用的分類定義。
核心知識點
- 視力損傷要分遠距離與近距離判定，近距離條件固定以40公分為測量背景。
- 近距離視力損傷門檻為差於 N6 或 M 0.8。
- 遠距離輕度損傷：差於 6/12，但等於或優於 6/18；差於 6/18則進入中度級距。
- 失明界線為差於 3/60，約為十進位 0.05。
- 判讀表格時，「差於」與「等於或優於」的方向會決定級距，不能省略。