115年:低視力學(2)

關於低視力患者使用望遠鏡(telescope)的敘述,下列何者正確?

A對於視野狹窄的患者來說,可以使用顛倒方向的望遠鏡擴大視野
B有視覺震顫(nystagnus)的低視力患者因無法固視,絕大多數無法使用望遠鏡
C望遠鏡可把遠處影像拉近,有利於多數低視力患者在街道戴著行走
D經由望遠鏡的鏡頭匯聚光線,看到的影像會比原物體還亮

詳細解析

本題觀念

低視力輔具中的望遠鏡,主要利用光學系統改變遠方物體的角度大小,讓影像在視網膜上形成較大的角度,或在反向使用時把影像縮小。它不是單純的放大鏡,也不是把光線聚集後必然變亮的裝置。處方時要同時考慮視力、對比、剩餘視野、固視穩定性、手部操作與使用目的;同一種倍率不適合所有病人。

本題的關鍵是分辨正向望遠鏡與反向望遠鏡的功能。正向望遠鏡可放大遠方細節,但會縮小可見視野、降低定位速度,且通常需要訓練;反向望遠鏡則使影像變小,在視野狹窄者可讓更多環境範圍同時落入有效視野。低視力輔具的效果是功能性的,必須看病人能否安全、穩定地完成目標任務。

選項分析

A.視野狹窄者可使用顛倒方向的望遠鏡擴大視野:正確。 把望遠鏡反向觀看會產生縮小效果,單一視野中可容納較大的外界範圍,因此能增加有效視野。代價是影像變小,細節辨識與亮度感受可能下降,所以需要先確認病人仍有足夠的視力、對比與使用目的。這種方法不是把眼睛的解剖視野真正變寬,而是以縮小影像提高環境資訊的涵蓋範圍;對視野狹窄且主要需求是察看較大範圍的病人,可能具有功能價值。

B.有眼球震顫的低視力病人絕大多數無法使用望遠鏡:錯誤。 眼球震顫(nystagmus)可能使固視、瞄準與維持影像穩定變得困難,但不能由此推論絕大多數人都無法使用。實際上要評估震顫方向與幅度、最佳固視區、望遠鏡倍率、單眼或雙眼使用、手持或固定式裝置,以及訓練後是否能完成指定任務。低視力復健採個別化原則,能否使用應以試戴與功能測試判斷,而不是以診斷名稱直接否定。

C.望遠鏡把遠處影像拉近,適合多數低視力病人戴著在街道行走:錯誤。 正向望遠鏡確實可提高遠方目標的角度大小,但倍率越高,視野通常越窄,掃描與定位更困難;使用者還要學會尋找、瞄準、追蹤與重新取得目標。街道行走包含路面障礙、移動物體、方向判斷與周邊警覺,望遠鏡不會自動成為多數人的安全行走工具。若要用於移動,應先做定向與行動訓練,並依安全需求選擇合適的輔具和使用方式。

D.望遠鏡匯聚光線,所以影像必然比原物體亮:錯誤。 望遠鏡的主要效果是角度放大或縮小,不等於將影像亮度無條件提高。實際亮度會受物鏡口徑、倍率、出瞳、透光率、鍍膜、環境照明與視網膜影像大小影響;光學系統也可能帶來光損失。即使某些規格在特定條件下有較高的光收集能力,也不能把「匯聚光線」直接推成看到的影像必然比原物體亮。

答案解析

反向望遠鏡會把影像縮小,讓視野狹窄者在單一有效視野內同時接收較大範圍的環境資訊,因此 A 的敘述符合低視力輔具的功能原理。B 把眼球震顫與無法使用畫上等號,忽略個別評估與訓練;C 忽略正向望遠鏡縮小視野及街道移動的安全問題;D 則把角度成像功能誤解成必然增加亮度。故正確的是 A,本題採公告答案 A。

核心知識點

  1. 正向望遠鏡放大遠方細節,但通常犧牲視野;反向望遠鏡縮小影像,可增加單一視野涵蓋的環境範圍。
  2. 「擴大視野」多是有效資訊涵蓋範圍增加,不代表眼睛的解剖視野真正擴張。
  3. 眼球震顫、偏心固視或視野缺損都需要個別試戴與功能訓練,不能僅依診斷直接判定無法使用。
  4. 望遠鏡的倍率、視野、出瞳與光學效率彼此牽涉;角度放大不等於影像亮度必然增加。
  5. 低視力輔具必須配合病人的任務與安全要求。閱讀、辨識遠方標誌與街道行走需要的倍率、視野與訓練內容不同。

參考資料

  1. Low vision rehabilitation and telescopic devices
  2. Current modalities for low-vision rehabilitation
  3. Low vision rehabilitation