115年:低視力學(2)

關於視障者的定向訓練,下列何者錯誤?

A使用望遠鏡在定向行動訓練時,最好從高度數開始,放大倍率高看得比較清楚
B先請個案將目標定位,用沒有輔助的眼睛來看目標,再慢慢加上輔具,確定目標、輔具、眼睛在同一直線上
C如果個案有盲點,提醒病患可使用偏心注視
D如果個案無法穩定站立,建議病患可以靠在室內的牆壁或門框上,或是室外的樹木、電線杆、建築物上

詳細解析

本題觀念

視障者的定向訓練(orientation and mobility training)不只是教人使用某一種光學工具,而是把目標定位、視覺取景、身體平衡、環境線索與安全移動整合起來。低視力輔具的放大倍率越高,雖然單一目標看起來可能更大,視野通常也越窄,手部晃動的影響更明顯,取景與追蹤反而更困難。因此訓練要依個案的視力、對比敏感度、平衡、站立能力及實際任務逐步調整,不能把「看得更大」直接等同於「更容易使用」。

選項分析

A 錯誤。望遠鏡不是倍率越高越適合從一開始使用。高度數會縮小視野、增加瞄準與穩定的難度,也可能讓個案在行走時較難掌握周邊環境。訓練通常先選擇較容易控制的倍率,讓個案建立定位、對準與短時間觀察的技巧,再依功能需求評估是否需要更高倍率;所以本選項把放大效果誤當成整體功能最佳。

B 正確。先請個案用裸眼找到目標,再逐步加入輔具,可把「目標在哪裡」和「如何透過望遠鏡取景」分開練習。當目標、輔具光軸與眼睛大致對準後,才容易維持影像並完成後續辨識;這是建立望遠鏡定位技巧的合理流程。

C 正確。若中央視野有盲點,可以教導偏心注視(eccentric viewing),讓個案使用盲點以外仍具功能的視網膜位置,也就是偏好的視網膜定位點(preferred retinal locus)來取得影像。這需要練習穩定的視線方向,並依任務與視野狀況個別調整。

D 正確。定向行動的前提是安全與穩定。若個案暫時無法穩定站立,在室內靠牆、門框,或在室外利用穩固且不妨礙通行的環境物件作支撐,可降低失衡風險;仍應先評估環境安全、支撐物穩固程度與個案能力,必要時由專業人員陪同訓練。

答案解析

本題依官方答案選 A。望遠鏡的選擇要在放大倍率、視野、穩定性與任務需求間取平衡。高倍率雖能放大影像,卻會帶來較窄視野和較難瞄準的代價,並非定向訓練的起始原則;B的逐步對準、C的偏心注視,以及D的安全支撐,都符合個別化定向行動訓練。

核心知識點

  1. 定向行動訓練同時涵蓋目標定位、輔具對準、平衡、環境線索與安全移動。
  2. 望遠鏡倍率提高通常伴隨視野縮窄、晃動放大與瞄準困難,應從可控制的設定開始。
  3. 偏心注視是利用中央盲點以外的功能性視網膜位置,建立較穩定的觀看策略。
  4. 站立不穩時先確保支撐物與周遭環境安全,再安排循序訓練。
  5. 輔具選擇須配合個案的殘餘視力、對比、平衡及實際生活目標。

參考資料

  1. Low vision and vision rehabilitation
  2. Low vision and vision rehabilitation in glaucoma
  3. Orientation and mobility training for people with low vision