下列那種微生物引起的角膜炎常與軟式隱形眼鏡相關？

本題觀念

軟式隱形眼鏡與微生物性角膜炎(microbial keratitis)的關聯，是驗光與眼科感染控制的基本考點。軟式鏡片含水量較高、覆蓋角膜面積大，若配戴時間過長、清潔消毒不足、睡眠配戴或保存液使用不當，細菌較容易附著並在鏡片、鏡盒與淚液之間累積。這些因素會破壞角膜表面防禦，使病原體進入上皮缺損並引起角膜感染；其中綠膿桿菌是最典型、最需要先想到的細菌。

選項分析

• A ❌ 液化莫拉氏菌可造成眼部感染，但不是本題所考的軟式隱形眼鏡相關角膜炎典型病原。
• B ❌ A型鏈球菌能引起多種感染，然而在軟式隱形眼鏡配戴者的細菌性角膜炎中，不是最具代表性的配對。
• C ✅ 綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)是軟式隱形眼鏡配戴者微生物性角膜炎的經典病原，特別要注意過夜配戴、衛生不佳或鏡片污染等情境。
• D ❌ 龜狀分枝桿菌(Mycobacterium chelonae)可能造成少見或非典型角膜感染，但不是本題問的常見、經典軟式鏡片相關病原。

答案解析

本題答案為 C。解題時先抓住「軟式隱形眼鏡」與「常見角膜炎病原」兩個關鍵。軟式鏡片的材質和配戴方式增加微生物污染及角膜缺氧、上皮受損的機會；當鏡片清潔或保存不當，綠膿桿菌可在污染環境中繁殖，並利用角膜表面破損造成快速進展的角膜炎。因此臨床上若隱形眼鏡配戴者出現眼痛、畏光、異物感、明顯充血或視力下降，需立即停戴並安排眼科評估，不應自行繼續配戴或只用一般潤眼液處理。

核心知識點

1. 軟式隱形眼鏡、過夜配戴、延長配戴與衛生不良，都是微生物性角膜炎的重要風險。
2. 綠膿桿菌是隱形眼鏡相關細菌性角膜炎的經典病原，看到軟式鏡片要優先聯想到它。
3. 鏡盒、保存液與鏡片都可能成為污染來源；不應以自來水清洗或重複使用不潔保存液。
4. 眼痛、畏光、分泌物、角膜浸潤或視力下降屬警訊，應停戴鏡片並儘速就醫，以免形成角膜潰瘍和視力損害。

參考資料

1. Pseudomonas Keratitis
2. Contact lens complications
3. Microbial keratitis associated with soft contact lenses

因此衛教時要特別強調手部清潔、正確消毒、按時更換鏡片與鏡盒，以及出現疼痛或視力變化時立刻停戴。

這些措施可降低鏡片污染，也能及早發現感染。