有關高度近視患者視網膜及黃斑部容易見到的病理變化，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
高度近視不只是看遠不清楚，也可能因眼球前後徑拉長，使後極部鞏膜、脈絡膜、視網膜與黃斑部逐漸出現結構性變化。判斷本題時，要把病理性近視常見的眼底表現，和具有其他全身性病因的眼底徵象分開。後葡萄腫、脈絡膜視網膜萎縮及近視相關黃斑部病變，都是眼球拉長與組織變薄、受牽扯後可見的變化；血管樣紋則首先想到 Bruch 膜裂隙及相關全身疾病。
選項分析
A．後葡萄腫（posterior staphyloma）：正確。 後葡萄腫是眼球後極部向外膨出的局部鞏膜變形，常見於高度或病理性近視。眼球形狀改變會牽連鄰近脈絡膜、視網膜與黃斑部，並增加黃斑部退化、裂孔或新生血管等問題的風險，因此是高度近視的重要眼底結構表現。
B．血管樣紋（angioid streaks）：錯誤，也是本題答案。 血管樣紋是 Bruch 膜出現不規則裂隙，在眼底可見由視神經乳頭附近向外放射的深色紋路。它典型相關於彈性假黃瘤（pseudoxanthoma elasticum）等全身性疾病，也可能與其他代謝或血液疾病相關，並不是高度近視個案最具代表性的常見病理變化。
C．Fuchs 斑點（Fuchs spot）：正確。 Fuchs 斑點是近視性黃斑部病變可見的深色斑，常與曾經發生的近視性脈絡膜新生血管消退後，視網膜色素上皮增生、纖維化或色素沉著有關。它位於黃斑部，屬於病理性近視可能留下的黃斑部病灶。
D．脈絡膜視網膜萎縮（chorioretinal atrophy）：正確。 高度近視造成眼球壁拉長及眼底組織變薄，脈絡膜和視網膜可出現瀰漫性或斑片狀萎縮。萎縮若侵犯黃斑部，可能影響中央視力；因此它是病理性近視的重要表現。
答案解析
本題要求找出高度近視個案視網膜及黃斑部的錯誤配對。後葡萄腫、Fuchs 斑點和脈絡膜視網膜萎縮，都能在病理性近視的後極部或黃斑部病變中見到。血管樣紋的核心病理是 Bruch 膜裂隙，臨床上應聯想到彈性假黃瘤等全身性疾病，而不是把它當成高度近視的典型表現。因此依公告答案選 B。記憶方式是：高度近視看「眼球拉長與後極部萎縮」；看到血管樣紋則要追查 Bruch 膜與全身疾病。
核心知識點
- 病理性近視的基本背景是眼球過度拉長，後極部鞏膜、脈絡膜與視網膜承受長期牽張。
- 後葡萄腫是後極部鞏膜向外膨出，常與高度近視相關。
- 脈絡膜視網膜萎縮可呈瀰漫或斑片狀，黃斑部受累會影響中央視力。
- Fuchs 斑點多代表近視性脈絡膜新生血管消退後的色素或纖維化病灶。
- 血管樣紋是 Bruch 膜裂隙，不能與單純近視性眼底退化混為一談。
- 發現血管樣紋時，應依眼科評估追查相關全身性疾病與黃斑部併發症。
- 高度近視若出現視力突然下降、中央變形或固定黑影，應盡快接受散瞳眼底與黃斑部檢查。