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115年:營養公衛(2)

以我國國民營養健康狀況變遷調查的研究設計，無法統計下列那一項數據？

A國人高尿酸血症盛行率
B國人高血壓發生率
C國人平均鎂攝取量
D國人維生素B₁₂缺乏比例

詳細解析

本題觀念

台灣的「國民營養健康狀況變遷調查」（Nutrition and Health Survey in Taiwan, NAHSIT）是一項全國性的橫斷面調查，每四年為一個循環，涵蓋問卷、飲食評估、體位測量與血液尿液生化檢驗。理解橫斷面調查的研究設計特性，才能判斷它能提供哪些數據、又有哪些是它無法回答的。

選項分析

(A) 國人高尿酸血症盛行率 NAHSIT 包含血液生化檢驗，可測量血清尿酸值。橫斷面調查的核心功能就是估計盛行率（prevalence，某個時間點有多少人處於某種狀態），因此高尿酸血症的盛行率完全可以從調查資料中計算。

(B) 國人高血壓發生率 發生率（incidence rate）指的是「一段追蹤時間內，原本沒有該疾病的人中新發生病例的比率」，需要追蹤同一群人一段時間才能算出來。NAHSIT 是橫斷面調查，只在某個時間點測量受測者的血壓並判定是否有高血壓，無法區分「新發」與「早已存在」的病例，因此無法計算發生率。要算發生率需要世代研究（cohort study）這類縱貫性設計。

(C) 國人平均鎂攝取量 NAHSIT 使用二十四小時飲食回憶法收集個人飲食資料，可據此估算各種營養素的平均攝取量，包括鎂在內。這是橫斷面飲食調查的基本功能。

(D) 國人維生素 B₁₂ 缺乏比例 NAHSIT 包含血液生化檢驗，可測量血清維生素 B₁₂ 濃度。以特定閾值判定缺乏狀態後，即可計算人群中的缺乏比例，本質上就是盛行率，橫斷面調查可以做到。

答案解析

答案為 (B)。關鍵在於區分盛行率與發生率。盛行率是「某個時間點有多少人已經有某狀態」，橫斷面調查正好能提供；發生率是「一段時間內有多少人新產生某狀態」，必須追蹤一群原本健康的人才能計算。NAHSIT 為橫斷面設計，每次調查只拍一張快照，能算出高血壓的盛行率，但無法得知受測者何時發病、是否為新發病例，因此無法計算高血壓的發生率。其他三個選項（盛行率、營養素攝取量、缺乏比例）都是橫斷面調查本身就能計算的數據。

核心知識點

  • 橫斷面調查（cross-sectional study）→ 可算盛行率（prevalence），不可算發生率（incidence rate）
  • 發生率需要縱貫性世代研究（cohort study），追蹤原本無病的對象，記錄新發病例與追蹤人時
  • NAHSIT 調查內容涵蓋問卷、飲食評估（二十四小時飲食回憶法）、體位測量與血液尿液生化檢驗
  • 盛行率反映某時間點的疾病負擔，發生率反映單位時間內新發病例數，兩者在研究設計上的需求完全不同

參考資料

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