小明體重60 kg，心情不好，吞服了30顆鎮定劑，被送至醫院時意識狀態為GCS：E1M1V1，動脈血液分析結果為pH：7.10，PaO₂：40 mm Hg，PaCO₂：90 mm Hg，下列何者為較佳之呼吸器設定？

本題觀念

本題先要判斷病人的危急程度，再選擇能確實提供通氣的模式。病人吞服大量鎮定劑後 GCS 為 E1M1V1，代表意識極差、無法可靠保護氣道；pH 7.10、PaCO₂ 90 mm Hg 是嚴重呼吸性酸中毒與肺泡通氣不足，PaO₂ 40 mm Hg 則表示嚴重低氧。這種情境需要建立安全氣道並使用侵襲性控制通氣，讓呼吸器以固定潮氣量和適當呼吸頻率接手通氣工作，而不是依賴病人自己觸發或配合面罩。

選項分析

A. 錯誤。壓力支持通氣（pressure support ventilation, PSV）主要用在仍有自主呼吸、能觸發呼吸器的病人；GCS E1M1V1 的病人無法保證每一口呼吸都能觸發。測得潮氣量 200 mL，若以體重 60 kg 計算只有約 3.3 mL/kg，不能有效改善 PaCO₂ 90 所代表的嚴重分鐘通氣不足。即使設定壓力為 6 cm H₂O，實際潮氣量仍會受到病人呼吸努力、肺順應性與氣道阻力影響。

B. 錯誤。雙相氣道正壓通氣（BiPAP）屬非侵襲性通氣，通常需要病人有足夠意識、能配合面罩並能自行處理分泌物。深度昏迷且無法保護氣道時，面罩通氣不能取代氣管內管；提高吐氣期正壓主要影響呼氣末肺容積與氧合，也不能單獨解決嚴重高碳酸血症。

C. 正確。容積控制型通氣可在病人無法維持自主呼吸時，依設定潮氣量與呼吸次數提供較可預期的分鐘通氣量。依題目

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