關於神經肌肉疾病病人使用機械通氣的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

神經肌肉疾病病人的主要問題，常在呼吸泵而不是肺泡本身。呼吸泵包括呼吸中樞、周邊神經、神經肌肉接點、膈肌與其他呼吸肌；這些部位無力時，肺部影像或肺實質功能可能仍接近正常，但病人會逐漸出現吸氣力量不足、潮氣容積下降、咳嗽無力與分泌物清除困難。當通氣不足、吞嚥或氣道保護變差時，肺不張、吸入與肺炎風險也會上升。通氣支持的程度必須依病因、損傷位置、恢復情況與當下氣道安全性調整，不能把不同疾病的病人一律套用完全支持。

選項分析

A. 正確。許多神經肌肉疾病主要影響呼吸肌或神經肌肉接點，肺部本身不一定有嚴重實質病變；若沒有合併中樞神經抑制，通氣驅力也可以保留。因此「通氣驅力正常、肺部功能接近正常」是在描述呼吸泵衰竭與肺實質衰竭的差異，不代表病人沒有呼吸危險。當呼吸肌無法把驅力轉成足夠的吸氣量時，仍可能發生低通氣與二氧化碳上升。

B. 正確。咳嗽需要足夠的吸氣量、呼氣肌力量及聲門與延髓肌協調。神經肌肉無力時，病人吸不深、呼氣流速不足，若再合併吞嚥或延髓肌功能受損，就難以把痰液推到上呼吸道並排出。分泌物累積會增加氣道阻力、阻塞與感染風險，所以咳嗽及清痰能力受限是這類病人需要呼吸照護的重要原因。臨床上會評估咳嗽力量、吞嚥、痰量與氣道保護，而不是只看血氧。

C. 正確。呼吸肌無力使潮氣容積下降、深呼吸與有效咳嗽減少，肺泡容易反覆通氣不足，形成微小肺不張或較明顯的肺塌陷。分

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