108年:呼吸器原理(2)

有關下圖A、B和C三點的敘述,何者正確? 圖片

AA箭頭所指的交叉點是低轉折點,代表肺泡被大量打開的起始點
BB箭頭所指的交叉點是上轉折點,代表肺泡被打開的最佳壓力
CC箭頭所指的交叉點是上轉折點,代表肺泡被大量打開的起始點
D吐氣末正壓最佳設定值為A點之壓力

詳細解析

本題觀念

壓力—容積曲線可用來理解肺泡在不同壓力下的開啟、招募與過度膨脹。曲線斜率代表呼吸系統順應性:斜率小表示壓力增加但容積變化有限,斜率變大表示較多肺泡進入容易擴張的區段。低轉折點(lower inflection point, LIP)位於曲線由低順應性區轉入陡升區的位置,常被用來描述肺泡開始大量招募的區域;上轉折點(upper inflection point, UIP)則位於高壓端,接近招募完成或開始出現過度膨脹的區域。讀圖時要先定位每個箭頭與曲線斜率的關係,再判斷它代表開啟還是過度擴張,不能把兩個轉折點的意義對調。

影像分析

圖中是典型壓力—容積曲線,A 位於低壓端由平緩段轉入較陡上升段的交界,代表壓力增加後肺容積開始較明顯增加,也就是肺泡招募逐漸變得有效的起始區域。B、C 位於曲線的高壓端與上方轉折相關位置;到了這一段,曲線斜率開始下降,表示繼續增加壓力所得到的容積增益減少,需注意過度充氣與肺損傷風險。影像的讀法是先找低壓端的 LIP,再找高壓端的 UIP,最後將兩者與肺泡招募、最佳壓力及過度膨脹的敘述逐一對照。

選項分析

A. A 箭頭所指的交叉點是低轉折點,代表肺泡被大量打開的起始點:正確。A 位於低順應性區轉入陡升區的交界,對應肺泡由塌陷或未開啟狀態進入較多招募的起始階段。用它描述招募開始,比把 A 當成高壓端的過度膨脹點更符合曲線生

...(解析預覽)...