極度肥胖（BMI＞50 kg/m2）所引起的慢性換氣不足，PaCO₂＞45 mm Hg，無嚴重夜間低血氧，下列何種非侵襲性呼吸治療裝置最適合開始使用？

本題觀念

肥胖低通氣症候群（obesity hypoventilation syndrome, OHS）是肥胖病人在清醒狀態仍有肺泡通氣不足與高碳酸血症，常同時合併阻塞型睡眠呼吸中止（obstructive sleep apnea, OSA）。BMI 大於 50 kg/m² 且 PaCO₂ 高於 45 mm Hg 提示慢性換氣問題，但選擇起始裝置不能只看體重與單一血氣數值，還要看是否穩定、睡眠時上呼吸道是否塌陷、夜間低血氧嚴重度，以及是否需要額外吸氣壓力支持。題目特別指出沒有嚴重夜間低血氧，對應的是穩定 OHS 起始正壓治療的情境；在合併 OSA 的典型情況，先用鼻罩持續氣道正壓較合適。

選項分析

• A：可用於特定情況，但不是本題首選。 雙相正壓呼吸器（bi-level positive airway pressure）在吸氣與呼氣提供不同壓力，能額外增加通氣量，適合 CPAP 無法改善、沒有明顯 OSA 的睡眠低通氣，或已有急慢性呼吸衰竭、需要備援通氣的病人。題目沒有提供這些直接起始雙相正壓的條件，因此不是最佳答案。

• B：不適合。 負壓呼吸器是較早期的非侵襲性通氣方式，現代使用受限，無法像鼻罩正壓系統一樣穩定維持睡眠時上呼吸道的正壓，也不便依病情調整通氣支持；它不是 OHS 的標準起始裝置。

• C：正確，為本題答案。 鼻罩

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