敗血性休克處理方式，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血性休克（septic shock）處理的核心，是在辨識感染與低灌流後，迅速恢復循環，同時避免不必要的液體堆積。初始晶體液、升壓劑與平均動脈壓（MAP）目標要一起判斷，不能只背單一數字；升壓劑的選擇也會影響心律不整與器官灌流。題目問「錯誤」的處置，因此要找出不符合現代敗血症照護原則的選項。

早期目標導向治療（early goal-directed therapy, EGDT）曾強調以一組明確血流動力學指標引導復甦，但後續大型研究是在較完整的現代常規照護背景下比較，未證實傳統 EGDT 能額外降低死亡率。判斷本題時，應把液體量、血壓目標、升壓劑順位及研究結果分開核對。

選項分析

• A 正確。 成人敗血症造成低灌流或休克時，初始復甦可在最初 3 小時給予至少 30 mL/kg 的靜脈晶體液。這是初始量的基準，不代表所有病人都必須機械式輸完；後續仍要依血壓、末梢灌流、尿量、乳酸變化及肺水腫風險調整。
• B 正確。 需要升壓劑的敗血性休克，初始 MAP 目標約為 65 mmHg，臨床上可依年齡、原有高血壓與器官灌流狀況個別調整。「大於 65」應理解為維持至少約 65 的灌流壓，不是把血壓無限制提高。
• C 錯誤。 成人敗血性休克的第一線升壓劑是 norepinephrine（去甲腎上腺素），不是 dopamine（多巴胺）。多巴

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