Surviving Sepsis Campaign對於敗血症引起ARDS的建議，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考查敗血症相關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的支持性處置。判讀這類指引題時，要把液體策略、機械通氣照護、脫離呼吸器流程，以及藥物是否具有明確適應症分開看。ARDS病人容易因液體過多而加重肺水腫，但也不能忽略組織低灌流；因此輸液必須依灌流狀態與反應調整。吸入性β₂促效劑則不是所有ARDS病人的常規治療。

選項分析

A：正確。若沒有組織低灌流，持續大量補液可能增加肺水腫、氧合惡化與呼吸器負擔。敗血症復甦後應重新評估血壓、尿量、乳酸、末梢灌流及液體反應性；沒有低灌流證據時採較保守的液體策略，符合肺保護原則。

B：錯誤。吸入性β₂促效劑可在合併支氣管痙攣或氣流受限時依個別情況使用，但不能因為是敗血症引起的ARDS，就常規給予以「排痰」。這類藥物並非ARDS的例行排痰治療，還可能造成心搏過速、低血鉀或乳酸上升。因此本項把有特定適應症的治療誤寫成常規處置。

C：正確。使用呼吸器時抬高床頭約30～45度，可降低胃內容物逆流與吸入風險，也有助於降低呼吸器相關肺炎。實際照護仍須配合禁食評估、口腔照護、呼吸器管路管理及病人血流動力狀態。

D：正確。當原發病改善、氧合與血流動力穩定、病人能適當喚醒且具備脫離條件時，應以自發呼吸試驗（spontaneous breathing trial, SB

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