早期急性腎損傷的治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）早期處理的核心，是先維持腎臟灌流，再找出並處理造成腎功能突然惡化的原因。若病人有低血容量或有效循環量不足，適量的等張晶體液可改善循環與腎灌流；若存在感染、出血、尿路阻塞或藥物傷害，則要針對病因處理。補液不是每位病人都要大量給予，必須依血壓、尿量、肺部聽診、周邊灌流與液體平衡評估，避免補液過多造成肺水腫。

AKI 發生後也要重新檢視用藥，停用可以停用的腎毒性藥物，或依腎功能調整必要藥物的劑量。多巴胺（dopamine）不應被當成保護腎臟或治療 AKI 的藥物；即使低劑量多巴胺曾被稱為「腎劑量」，也沒有改善 AKI 預後的可靠效益。高劑量多巴胺更不是早期 AKI 的標準治療，可能增加心搏過速、心律不整與其他血流動力學負擔。

選項分析

• A 正確。 低血容量或腎灌流不足時，依容量狀態給予適量等張晶體液，有助於恢復有效循環量與腎臟血流。這不是無條件大量輸液；若病人已有液體過多或心臟功能不佳，應改採密切監測下的個別化處置。

• B 正確。 腎毒性藥物可能持續傷害腎小管，或在腎功能下降時蓄積而造成額外毒性。應檢視近期用藥，能停用者停用，不能停用者則依腎功能與臨床必要性調整劑量。

• C 正確。 AKI 的治療不能只等待肌酸酐下降，必須處理根本原因。例如低血容量要恢復循環

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