60歲的王太太是退休公務員，平日在家日常生活活動都靠家人幫忙，休息時仍感呼吸喘，晚上常因呼吸不順無法入睡，根據美國紐約心臟學會（ NYHA）的心臟功能分級標準，上述情況何者正確？

本題觀念：NYHA（New York Heart Association）心臟功能分級

NYHA 分級是評估心臟衰竭病人「活動能力＋症狀嚴重度」的經典工具，臨床常用來

1. 追蹤病情進展
2. 指引藥物與復健處方
3. 作為預後判斷及手術時機的依據

分級重點在「做多少活動就出現症狀」以及「休息時是否仍有症狀」。

• 第Ⅰ級：日常活動完全無症狀
• 第Ⅱ級：較費力的日常活動才出現症狀，休息後可緩解
• 第Ⅲ級：輕微活動即出現症狀
• 第Ⅳ級：任何身體活動都不適，休息時亦有症狀（端坐呼吸、夜間因呼吸困難無法入睡等）

---

選項分析

A. 第Ⅰ級
　– 病人日常活動不受限，無症狀。題目描述「平日在家生活要靠家人協助」且「休息也喘」，與第Ⅰ級明顯不符。

B. 第Ⅱ級
　– 需較用力活動才喘，休息可完全緩解。題目已指出「休息仍感呼吸喘」，故排除。

C. 第Ⅲ級
　– 輕微活動即喘，但「休息後症狀可改善」。本案連休息都無法緩解，且夜間因呼吸困難睡不著，已超過第Ⅲ級定義。

D. 第Ⅳ級（正確）
　– 任何活動均不適，且在完全休息時仍有症狀。題幹中的「休息時仍感呼吸喘」、「晚上常因呼吸不順無法入睡」正是第Ⅳ級典型表現。

---

答案解析

病人平時生活功能已顯著受限，需要家人

...（解析預覽）...