有關乳癌轉移壓迫脊髓最常見之部位，下列何者正確？

本題觀念：乳癌骨轉移與脊髓壓迫 (metastatic spinal cord compression, MSCC) 好發脊椎節段

乳癌屬於高度「嗜骨性」腫瘤，血行轉移至椎體後，若腫瘤向椎管內生長就可能壓迫脊髓或馬尾神經，造成進行性背痛、運動／感覺障礙、膀胱腸道功能失調等神經學症狀。臨床上最需要掌握的是「哪一個椎段最常被侵犯」，以便第一時間警覺、安排影像檢查並啟動類固醇與放射線或手術減壓治療。

依臨床統計： • 約 60–70 %的椎體轉移位於胸椎
• 約 20–30 % 位於腰椎
• 約 10 % 位於頸椎
• 薦椎受累則最少

因此「胸椎」是乳癌轉移引起脊髓壓迫最常見的部位。

選項分析

A 頸椎：僅佔椎體轉移的十分之一左右，多見於肺癌、頭頸癌等；非最常見，故錯誤。
B 胸椎：血流豐富、椎體數量多，亦位於後靜脈叢（Batson plexus）血流交換樞紐，最容易累積轉移灶；正確。
C 腰椎：次常見，好發馬尾症狀，但仍低於胸椎；故錯誤。
D 薦椎：位於脊髓終末以下，轉移比例最低；錯誤。

答案解析

乳癌細胞透過椎體靜脈叢無瓣膜的反流特性，優先沉積於胸椎。胸椎椎管相對狹窄，任何新生病灶增生更易擠壓脊髓，臨床上病人常以「難以定位的中背疼痛」為首發訊號；持續惡化則出現下肢乏力、麻木，甚至膀胱機能障礙。掌握胸椎為主要

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