108年:呼吸器原理(1)

依據下圖,有關線段A→B的敘述,何者正確? 圖片

A肺順應性變好
B痰很多
C肺過度擴張
D發生自發性吐氣末正壓

詳細解析

本題觀念

壓力-容積曲線可用來觀察肺部在不同氣道壓力下能增加多少潮氣容積。曲線斜率越陡,代表同樣的壓力變化能換來較多容積,肺順應性較好;曲線在高壓區變平,則表示壓力繼續上升,容積只增加一點,已接近肺容積上限。題圖的 A→B 位在吸氣曲線上方的平坦段,因此判讀重點是過度擴張,而不是把所有高壓現象都解讀成氣道阻塞或內生性呼氣末正壓。

影像分析

圖形以氣道壓力 Paw 為橫軸、潮氣容積 VT 為縱軸。由 A 往 B 移動時,曲線向壓力增加的方向延伸,但垂直方向的容積增加很少,呈現上方平坦或接近折角的型態。這表示肺已接近總肺容量,繼續增加壓力主要造成肺泡牽張,卻不能有效增加潮氣容積;也就是高壓區的順應性下降與過度擴張。圖中沒有呼氣流量未回到基線、呼氣末壓力累積或呼氣不完全的資訊,所以不能只靠這一段吸氣壓力-容積曲線診斷內生性呼氣末正壓。

選項分析

  • A 不正確。 順應性是容積變化除以壓力變化。若順應性變好,曲線應較陡,同樣壓力變化可得到較大的 VT;A→B 反而變平,代表高壓區的順應性降低。
  • B 不正確。 痰液很多主要會增加氣道阻力,可能在流量-時間或流量-容積圖留下鋸齒、阻塞或呼氣異常。題圖提供的是壓力-容積曲線上方平坦段,沒有足夠資料直接判定分泌物量。
  • C 正確。 高壓增加而 VT 幾乎不再增加,符合接近總肺容量時的過度擴張

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