急性呼吸窘迫症候群急性期機械通氣的設定，下列何者正確？①可給予控制強制型通氣或間歇強制型通氣加上壓力支持型通氣（IMV+PSV）②潮氣容積設定4～6 mL/kg，呼吸次數為15～25 次／分，維持高原壓＜30 cm H₂O③在容積控制型通氣下的呼吸器吸氣流量＞60 L/min④在壓力控制型通氣時的吸氣時間設定需夠長，以利氧合，但也要短到防止auto-PEEP產生

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）急性期的呼吸器設定，核心是用肺部保護策略維持足夠通氣與氧合，同時避免正常肺泡承受過大的容積、壓力與剪力。判斷本題不能只背單一潮氣容積；還要把通氣模式、預測體重、平台壓力、吸氣流量、吸氣時間與吐氣時間放在同一個框架中理解。四個敘述分別對應模式選擇、低潮氣容積、容積控制的流量，以及壓力控制下的時間平衡，依題目資料可全部成立。

選項分析

A：錯誤。①與②本身可成立，但 A 只包含前兩項，沒有納入③與④。急性期可使用控制型強制通氣，也可用同步間歇強制通氣搭配壓力支持，重點是確保每次強制呼吸的肺保護設定與病人同步。潮氣容積以預測體重估算，4～6 mL/kg 屬低潮氣容積範圍；平台壓力應維持在 30 cm H₂O 以下，呼吸頻率則依分鐘通氣量、pH 與自發呼吸狀況調整。

B：錯誤。①、②、④可支持，但 B 漏掉③。容積控制時，吸氣流量設得足夠快可縮短吸氣時間，留下較充分的吐氣時間；在 ARDS 的設定討論中，流量大於 60 L/min 是合理的急性期範圍之一。若流量過低，吸氣時間拉長，可能減少吐氣時間並增加動態過度充氣的風險。

C：錯誤。③與④方向正確，但 C 漏掉①與②。單看流量及吸氣時間，不能取代低潮氣容積與平台壓力限制；ARDS 的首要保護目標仍是降低過

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